◎黄英君 （重庆大学 经济与工商管理学院，重庆400030）

我国农村医疗保障中的居民选择问题及其治理
——基于政府行为优化的视角

◎黄英君 （重庆大学 经济与工商管理学院，重庆400030）

作为社会保障制度的重要组成部分，农村医疗保障制度既是整个农村地区农民健康的基本保障，也是我国统筹城乡社会、经济及医疗卫生事业持续、稳定、和谐发展的客观需要。目前，我国农村的主要医疗制度为近些年顺势推行的新型农村合作医疗制度，但由于其自身发展所具有的固有缺陷，从而使其仍会陷入保险市场中常见的“逆向选择”悖论中，不利于新农合在一定时期内普遍覆盖这一目标愿景的实现。而现实中所采取的通过将“自愿性原则”改为“强制性原则”的处理方式，短期内无法实现“人人参与”的目标，更有悖于“人人有保障”的发展战略。本文基于政府行为优化视角，提出建立多层次、多元化的农村医疗保障体系的治理思路，并针对不同的目标群体，提出政府行为的宏观策略和微观策略。

农村医疗保障；居民选择；政府行为优化

一、引言

20世纪80年代改革开放初期，我国农村医疗保障制度初具雏形，其早期的建立和发展以合作医疗和三级预防保健网络为重要标志，曾被称为发展中国家社会公共治理的典范。但自1980年代末至1990年代初，随着改革开放的深入推进，我国农村经济社会制度逐渐发生重大改变，而原有的农村合作医疗制度并未进行相应的改革和完善，即使部分已有的改革，也缺乏制度之间的系统性、规范性和均衡性。……