王琪琦



延伸性功能锻炼在手部严重外伤患者中的应用价值

王琪琦

【摘要】目的 探讨延伸性功能锻炼在手部严重外伤患者中的应用价值。方法 选取2013年10月至2014年10月沈阳市红十字会收治的60例手部严重外伤患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。观察组患者出院后采取延伸性功能锻炼干预，对照组患者简单予以出院指导，比较两组患者出院后3、6个月手部症状改善情况及手部功能恢复效果。结果 观察组患者出院后3、6个月触觉、水肿、感染、疼痛及肌肉萎缩等症状改善率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者出院后3、6个月手部功能（捏、握、抓、夹、提）恢复率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 延伸性功能锻炼有助于改善手部严重外伤患者的手部症状，促进手部功能恢复。

【关键词】手部严重外伤；功能锻炼；延伸性干预

手部外伤是一种常见的外科疾病，临床上将其分为闭合性和开放性损伤，神经、肌腱、血管损伤及关节骨折等均属严重手部外伤，对手部功能影响重大。目前，临床以手术作为治疗手部严重外伤的主要手段。有研究指出，功能锻炼利于改善手部功能，加强出院后功能锻炼非常重要［1］。本研究就延伸性功能锻炼在手部严重外伤患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2014年10月我院收治的60例手部严重外伤患者为研究对象，所有患者均为单手损伤，均签署了知情同意书，本研究已经院伦理委员会批准。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各30例。观察组患者中，男24例，女6例，年龄20～48岁，平均（37±8）岁；损伤类型：神经肌腱损伤18例，血管损伤12例。对照组患者中，男23例，女7例，年龄18～46岁，平均（37±7）岁；损伤类型：神经肌腱损伤17例，血管损伤13例。两组患者性别、年龄、损伤类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 功能锻炼 对照组患者简单予以出院指导，咐其适度锻炼，养成良好的卫生习惯，定期复查等。观察组出院后安排护理人员对患者的功能锻炼进行延伸干预，根据其病情和耐受情况制订功能锻炼方案，动作由简单到复杂，活动由被动到主动，循序渐进执行，具体如下：①关节活动度训练干预。持续被动活动（早期行缓慢、持续、无痛被动活动，并逐渐增加活动范围），1～2 h/次，间隔10 min后继续，每天5～15 h，动作应缓慢轻柔；通过力学方法来缓解关节挛缩、粘连。②肌力功能训练干预。等张练习利于增强肌力及增加肌肉体积，等长练习可全面增强肌力，等速练习利于增强肌肉耐力，手内肌力训练每日 1次。③感觉训练干预。选择盛温水或冰水的试管接触皮肤，刺激感觉恢复。④心理疏导。在功能锻炼过程中，护理人员应多与患者及家属进行沟通，了解患者心理需求，并针对其具体情况给予相应的心理疏导，帮助患者树立治疗信心。

1.3 观察指标 出院后随访，观察并记录两组患者出院后3、6个月手部症状改善情况及手部功能恢复效果。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组均自愿接受随访，随访率100.0%。观察组患者出院后 3、6个月触觉、水肿、感染、疼痛及肌肉萎缩等症状改善率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1；观察组患者出院后3、6个月手部功能（捏、握、抓、夹、提）恢复率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1　 两组患者出院后手部症状改善情况比较［例（%）］

表2　 两组患者出院后手部功能恢复效果比较［例（%）］

3 讨论

随着工业技术的发展，手部外伤发生率呈逐年上升趋势［2］。手是日常生活中使用最多的器官，是最易发生外伤的部位。手外伤主要治疗方法包括清创术、再植术，清创术是通过去除污染、坏死组织，以改善手部功能和形态；再植术是通过断离血管吻合，以恢复手部精细功能。

对于严重手部外伤患者，出院后手部功能恢复情况与出院后生活息息相关，麦凤莲等［3］认为手功能恢复程度可直接影响患者的生存与发展，延伸性功能锻炼已逐渐应用于严重手外伤出院患者中。除采取正确的手术处理外，Shi等［4］指出积极、长期地采取功能锻炼在改善手部功能中发挥着重要的作用。严重手部外伤患者术后仍存在触觉不良、疼痛等症状，还可能出现水肿、感染及肌肉萎缩，其可对患者手部功能恢复造成严重影响。本研究中，对照组患者出院后未实施延伸性功能锻炼，上述症状发生率明显高于观察组，触觉恢复时间长，效果差，说明延伸性功能锻炼干预可促进手部触觉恢复，减少疼痛，降低并发症发生率。两组患者出院后手部功能恢复效果也存在显著性差异，观察组患者出院后3、6个月手部功能（捏、握、抓、夹、提）恢复率均明显高于对照组。提示延伸性功能锻炼干预有利于促进手部功能恢复，与相关报道结果相似［5-6］。功能锻炼对于严重手部外伤患者出院后是必须的，在实施过程中应遵循循序渐进的原则，按照患者耐受情况执行锻炼，不可操之过急，欲速则不达，科学合理锻炼是该类患者出院后手部功能恢复的保证。

综上所述，延伸性功能锻炼有助于改善手部严重外伤患者手部症状，促进手部功能恢复。本研究存在一定局限性，观察对象数量偏少，出院后患者的依从性、随访时间较短等均可能对结果造成影响，有待进一步深入研究。

参考文献

［1］ 徐明霞，卿冰.护理干预在预防手外伤患者术后功能障碍中的效果分析［J］.中国医学工程，2015，23（5）：144-145.

［2］ 李望宁，张梅，陈婷.康复护理干预对手外伤术后患者的影响［J］.当代医学，2012，6（18）：123-124.

［3］ 麦凤莲，李树英，刘麟.CPM 仪在手外伤术后早期功能锻炼中的应用［J］.护理研究，2012，26（2）：424-425.

［4］ Shi Q，Sinden K，Macdermid JC，et al.A systematic review of prognostic factors for return to work following work-related traumatic hand injury［J］.Journal of Hand Therapy，2013，27（1）：55-62.

［5］ 王加宽，李俊，盛眷勇，等.严重前臂及手部外伤的修复与功能重建［J］.中华手外科杂志，2012，28（1）：44-45.

［6］ 余诗军，魏水华，钟宏丽，等.护理干预在手外伤术后功能康复中的影响研究［J］.中国医疗前沿，2013，8（13）：101-102.

沈阳市红十字会，辽宁沈阳 110013

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.069

The Application Value of Extended Functional Exercise in Patients with Severe Hand Injury

Wang Qiqi

【Abstract】Objective To explore the application value of extended functional exercise in patients with severe hand injury.Methods From October 2013 to October 2014，60 cases of severe trauma patients in the hand of the Red Cross in Shenyang were selected as the research objects.The patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，each of 30 cases.Patients in the observation group were given extended functional exercise intervention，the control group patients were given discharge guidance，compared the two groups of patients after 3 months，6 months after discharge，the improvement of hand symptoms and the effect of hand function recovery.Results Observation group patients were discharged after 3 and 6 months，tactile，edema，infection，pain and muscle atrophy symptom improvement rate were significantly higher than those in the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；observation group patients were discharged after 3 and 6 months of hand function（pinch，grip，grasp，grasping，and provided） recovery rate were significantly higher than those in the control group，differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Extended functional exercise is helpful to improve hand symptoms in patients with severe hand injury，and to promote the functional recovery of the hand.

【Key words】Severe hand injury；Functional exercise；Extensive intervention