余玉玲 李 萍



综合护理对儿科病房院内感染的影响

余玉玲 李 萍

【摘要】目的 探讨综合护理对儿科病房院内感染的影响。方法 选取2013年1月至2014年12月年东城医院儿科住院部收治的702例患儿作为研究对象。其中对于2013年收治的353例患儿采取常规护理，设为对照组；2014年收治的349例患儿在常规护理基础上联合综合护理，设为观察组。比较两组患儿院内感染发生情况及感染部位。结果 观察组患儿的院内感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿上呼吸道、下呼吸道、胃肠道感染发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 综合护理可以降低儿科病房院内感染的发生率。

【关键词】综合护理；儿科病房；院内感染

院内感染是指患者入院48 h后获得的感染。儿科患者因其生理和身体素质的特点，具有较多易感特征，儿科作为一个相对特殊的病区，其院内感染发生率明显高于其他科室［1-2］。患儿一旦发生院内感染，不但会延长住院时间，还会增加家庭负担。因此，加强对院内感染患儿的护理，具有重要意义［3］。研究表明，综合护理能降低儿科病房院内感染的发生［4］。本研究就综合护理对儿科病房院内感染的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月年我院儿科住院部收治的702例患儿作为研究对象。其中对于2013年收治的353例患儿采取常规护理，设为对照组，其中男169例，女184例，年龄3～

12岁，平均（6.9±1.4）岁；2014年收治的349例患儿在常规护理基础上联合综合护理，设为观察组，其中男173例，女176例，年龄4～11岁，平均（7.2±

1.4）岁。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，患儿家属均签署了知情同意书。两组患儿性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理，包括儿科日常护理、加强对病房的日常管理等；观察组患儿在对照组基础上实施综合护理，具体如下。

1.2.1 病房合理化管理 患儿体质较弱，易感染各类传染性疾病，护理人员在病房分配上，应根据患儿病情来分配房间，避免出现交叉感染。对于体质较差的患儿，单独设立病房；对于过敏性紫癜、肾病综合征及长期需要运用激素治疗等免疫力低下的患儿，需采取保护性隔离，避免接触感染源，加重病情。

1.2.2 严格执行无菌操作和手卫生制度 对患儿使用的各种医疗器械，如体温表、雾化器等，护理人员需定期安排消毒。在护理操作中，护理人员应严格按照无菌操作规程进行操作，防止出现交叉感染。此外，医务人员要重视手卫生制度，因为医务人员的手是最容易直接与细菌或病毒相接触，是造成院内感染最直接、最明显的危险因素，医务人员要重视手部卫生，严格按六步洗手法进行洗手［5］。

1.2.3 合理使用抗生素 研究表明，患儿院内感染与临床滥用抗生素有关，因此医务人员在使用抗生素前需做药敏试验，要根据药敏试验结果选用敏感、抗菌能力强、不良反应少的抗生素，使药物发挥最佳效果，减少抗生素使用时间，避免出现二重感染和真菌感染。

1.2.4 实施健康教育 加强对患儿的健康宣教，对于预防院内感染具有重要作用［6-7］。由于患儿年龄尚小，具有多动行为，且行为认知、自控能力均较差，会随地大小便，吸吮手指，摸碰物体表面，更容易受到感染。因此，护理人员应加强对患儿的护理，纠正不良习惯，并嘱咐患儿讲究个人卫生。禁止患儿串病房，降低交叉感染的概率［8］。此外，护理人员也要加强对患儿家属的健康教育工作，纠正家属认识上的错误，积极配合医务工作。

1.3 观察指标 参照卫生管理部门2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》标准，对患儿医院内感染情况及感染部位进行统计。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染发生率比较 观察组患儿的院内感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　 两组患儿院内感染发生率比较［例（%）］

2.2 感染部位比较 观察组患儿上呼吸道、下呼吸道、胃肠道感染发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　 两组患儿感染部位比较［例（%）］

3 讨论

随着医学诊疗技术的发展及抗生素的广泛运用，临床耐药菌株的不断变异及增多，儿科院内感染的发生率明显上升。因此，儿科院内感染问题成为临床关注的热点。

儿科院内感染的发生，涉及以下方面：一方面与患儿自身原因有关。由于患儿年龄小，其呼吸系统和消化系统等发育不健全，机体免疫防御功能低下，极易发生各种感染［9］。本研究结果显示，儿科院内感染部位仍主要集中于上呼吸道、下呼吸道、胃肠道。一方面与临床滥用抗生素和激素相关。有资料显示，在对患儿治疗过程中，频繁更换或增加抗生素剂量，会增加院内感染发生率［10］，特别是二联及以上使用，其会造成菌群失调［11］。此外，医院消毒措施不严，不重视手清洁，病房通风不彻底，患儿不注重个人卫生，均可能增加院内感染的发生［12］。另外，相对于其他科室，患儿因其年龄过小，在治疗期间陪护人员过多，造成病房内人员流动性较大，会引起飞沫传播加剧，造成二次感染［13］。

综合上述因素，本研究在常规护理基础上采用综合护理干预模式，通过加强病房卫生管理，严格执行无菌操作和手卫生制度，合理使用抗生素，实施健康教育，其院内感染发生率较2013年明显下降；此外，2014年患儿的上呼吸道、下呼吸道、胃肠道感染发生率也较2013年明显减少。提示对于护理人员而言，只有采用综合护理模式，重视儿科院内感染工作，全面落实各项护理措施，给予有效护理干预，才能从根本上降低儿科院内感染的发生率。此外，对于全体医务人员，尤其是医院领导，要有控制院内感染的责任感，明确院内感染监护的重要性，这不仅是医务工作者的责任，也是医院管理的一个重要内容。

综上所述，综合护理可以降低儿科病房院内感染的发生率。

参考文献

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东城医院，广东东莞 523007

【中图分类号】R473.72

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.055

作者简介：余玉玲（1977.6-），主管护师。研究方向：儿科护理