薄朝升陈 迁王 敏赵海潞



1993
—2009年北京某医院糖尿病患者人均住院费测算与分析※

薄朝升1陈 迁2王 敏1赵海潞1

【摘要】目的 探讨1993—2009年北京某医院糖尿病患者住院费用的增长情况。方法 收集17年间在该院住院的糖尿病患者56 732例，采用定基比的方法对患者住院的年人均住院费用、次均住院费用以及日均住院费用进行分析。结果 除去物价上涨因素，该院糖尿病住院患者的年均住院费用增长132%，次均住院费用增长116%，日均费用增长522%。结论 糖尿病患者住院费用增长过快，给家庭带来沉重经济负担。

【关键词】糖尿病；日均费用；住院费用

糖尿病是全世界流行性慢性疾病［1］。在我国有很高的发病率，据统计，2008年全国糖尿病患者9240万人［2］，2013年一项调查估测，我国成年人中糖尿病患者约1.139亿人［3］。糖尿病给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。为了直观地了解糖尿病住院患者医疗费用，本研究测算和分析了北京某三甲医院1993—2009年内分泌科糖尿病住院患者住院费用的增长情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以北京市某医院1993—2009年间内分泌科糖尿病住院患者年报表的原始数据为依据（本研究中糖尿病住院患者是指单纯因糖尿病住院就诊的患者），经过汇总列表，共取得有效病例56 732例。

1.2 研究方法 通过回顾性分析，将糖尿病住院患者按照住院年份的先后分为17组，计算各组患者的平均住院次数、次均及日均住院费用（次均住院费用=同年患者住院所需的总费用/住院次数，日均住院费用=同年患者住院所需总费用/该患者住院总时间；住院费用计算公式中的分子和分母不包括该患者因其他疾病住院就诊而产生的费用和住院次数等），与同年北京市的城镇居民消费价格指数（CPI）、城镇居民人均可支配收入（PCDI）进行比较，同时，除去物价上涨因素的影响，分析次均、日均住院费用的绝对增长率。

1.3 统计学分析 对收集的资料经量化处理后建立数据库，以患者住院费用、住院时间为应变量，以患者住院年份、入院编号为自变量，利用IBM SPSSStatistics 20.0软件对患者的人均住院次数、次均住院费用、年人均住院费用进行测算与分析；去除价格因素后，对1999—2009年患者的次均住院费用和日均住院费用的增长率进行测算分析。

2 结果

2.1 基本情况与统计结果 17年间，住院患者例数、日均和次均住院费、年人均住院费用（同年所有患者住院费用总和/患者人数）等相关指数基本呈现逐年递增的趋势。56 732例患者的人均住院次数为1.41次/年（95% CI：1.36～1.46），日均住院费用1459.83元/d （95% CI：1440.44～1479.23），次均住院费用25 227.11元/次（95%CI：24 676.97～25 777.25），年人均住院费用与 PCDI比值的平均值为 2.03（95% CI：1.77～2.29）。见表1。

2.2 次均及日均住院费用 为了更好地了解1993—2009年该院糖尿病住院患者次均、日均费用的增长情况，对次均、日均费用以及CPI（来自中国国家统计局网）进行定基指数测算。通过对该院56 732例糖尿病住院患者材料测算，将1993年该院糖尿病住院患者的次均住院费用、日均住院费用以及当年的CPI作为定基100，设an为利用定基比测算后得到的指数（称之为指数标准化，其中 an=100bn/b1993，bn 为n年的实际费用，n=1993，…，2009），次均、日均住院费用及CPI标准化后的增长情况见图1。不难发现，相对于CPI，糖尿病住院患者的次均、日均住院费用的增长速度更快。其中，次均住院费用在2006年达最大值，此时次均住院费用曲线与CPI曲线之间的距离最大，除去物价上涨因素，2006年次均住院费用是1993年的3.09倍（624.03对202.2），2009年次均住院费用是1993年的2.16倍（463.33对214.40）；标准化后，2009年日均住院费用是1993年的6.22倍（1334.16对214.40）。

根据中国国家统计局消息，自2001年起，国家统计局网站不但发布全国及各地CPI，还发布了各行业CPI。将2000年各项指数作为定基100，经同基比测算后可得表2，发现北京市医疗保健行业的居民消费指数没有出现异常增长，进而排除医疗保健成本增长对糖尿病患者住院费用增长的影响。

3 讨论

本研究所涉及的费用均指直接费用（即直接花费在医院治疗的费用）。很多糖尿病患者会丧失劳动能力，从而无法正常工作，由此也会形成一定的间接费用，如果这些损失也考虑在内，那么每年的费用将更加巨大。据美国一家证券公司调研发现，2008年全球花费在糖尿病治疗的费用为6900亿美元，2010年全球的费用为12 200亿美元，三年之内几乎翻了一番，可见，世界范围内对糖尿病的治疗和预防形势十分严峻。

表1　 1993—2009年56 732例糖尿病住院患者基本情况（Mean±SE）

在我国，糖尿病同样已经严重威胁到人民的健康。据国内外文献报道，2008年我国成年人的糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患者人数达到了9240万［2］，在20～79岁的人群中，中国大陆地区的2型糖尿病患者人数高居亚洲国家第2位，仅次于印度［4］；此后，我国另外一组科研团队通过对近10万人进行了长期随访调查显示，我国18岁及以上成人样本中，根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%［3］。

图1　 1993—009年糖尿病住院患者指数标准化后的趋势图

综合分析可知，1993—2009年该院糖尿病住院患者的次均、日均住院费用的增长速度远远超出了CPI的增长速度；人均住院费用与PCDI比的变化范围是1.16～2.63，也就是说，该院糖尿病住院患者的年人均费用相当于1～2个北京市城镇居民人均可支配收入，对于一般家庭来说，是一个沉重的经济负担。根据本研究预测，2014年该院糖尿病住院患者的次均住院时间将降至10 d，日均住院费用约为3545.32元/d，那么，糖尿病住院患者的年人均住院费用约为49 989.01元（2014年北京PCDI为43 910元，年人均住院费用与PCDI的比值为1.14，略低于1993—2009年的比值，实际费用可能会高于50 000元），这些费用无论是对患者家庭，还是对我国医疗行业均带来较大的经济压力。

表2　 2001—2002年医疗保健行业的居民消费价格指数

由于区域或者测算方式的不同，本研究测算的住院费用高于其他研究，但是不同医院住院患者费用的增长速度基本一致［5-6］，在治疗过程中，有可能存在过度治疗。对于这些材料的测算与分析，主要是希望通过这些具体数字警示人类，糖尿病是一种发病率和治疗费用都很高的慢性病，一旦患病，将会给自身带来沉重的直接和间接的经济负担。希望在日常生活中远离那些不良的生活习惯，保持高质量的健康生活，预防和避免糖尿病的发生［7-10］。

参考文献

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［9］ 牟学晶.治疗方式对2型糖尿病人肾功能的相关性［D］.桂林：桂林医学院，2014.

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1桂林医学院广西糖尿病重点实验室，广西桂林 541004

2北京解放军总医院医学保障部，北京 100853

【中图分类号】R197

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.001

基金项目：※国家自然科学基金面上项目（81270934，81471054）；广西高校科学技术研究项目（YB2014277）；桂林医学院创新团队基金

作者简介：薄朝升（1982-），讲师，硕士。研究方向：医学统计学

通信作者：赵海潞，博士。E-mail：zhaohailu9@126.com

Calculation and Analysis of Average Hospital Expense of Diabetic Patients in a Hospital of Beijing from 1993 to 2009

Bo Chaosheng Chen Qian Wang Min Zhao Hailu

【Abstract】Objective To investigate the trend of change in hospital costs for hospitalized diabetic patients during the period of 1993—2009.Methods A total of 56 732 patients with diabetes mellitus hospitalized during the period were included into analysis.The costs of the average costs per years，per admission and per day were investigated. Results Excluding the factor of CPI growth，the average cost per year in 2009 escalated up to 2.32-folds of 1993，the average cost per admission in 2009 escalated up to 2.16-folds of 1993，and the average cost per day was 6.22-folds. Conclusion The hospital costs for diabetic patients dramatically increased and brought enormous economic burden.

【Key words】Diabetes mellitus；The average cost per day；Hospital costs