李燕云 丁绍红 高远 唐伟

1. 东南大学医学院附属江阴医院内分泌科，江阴 214400 2. 江苏省老年医院内分泌科，南京 210024

骨质疏松症 (osteoporosis) 是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征,导致骨强度下降、脆性增加并易于骨折的代谢性骨病。随着世界人口老龄化加剧,骨质疏松已成为一项全球化的健康问题。骨质疏松不仅影响患者的生理、心理健康,大大降低生活质量,也给社会带来了严重经济负担。由于骨质疏松症发病隐匿,多在骨折损伤发生后才诊断明确,因此预防尤为重要。目前骨密度(bone mineral density,BMD)检查是诊断骨质疏松的最佳定量指标,常用双能X线吸收法(Dual-energy X-ray absorptiometry,DXA),是诊断骨质疏松的金标准。但是受到医疗资源的限制,DXA检查不能得到广泛的推广。FRAX(Fracture risk assessment tool)系统是通过一系列大样本循证医学数据原始数据计算,建立的用来评价骨折风险的一个计算机评估软件,适用于骨密度<-2.5的骨质疏松患者、没有发生骨折但是有骨量减少的人群[1]。FRAX评估软件有循证医学依据,简易但不缺乏科学性,因此得到WHO的推广。目前FRAX评估软件在欧美各国骨质疏松防治中已经得到广泛的应用,并通过相关的流行病学调查及临床研究制定出符合各国国情的FRAX干预阈值[2-6]。但是目前我国缺少相关的研究，尚无自己的FRAX干预阈值。2011年的中国原发性骨质疏松诊治指南建议临床医生可参照欧美等国家的资料，同时在应用中可根据个人情况酌情决定[7]。因此本项研究的目的在于分析各地区FRAX干预阈值与BMD之间的关系，探讨各地区FRAX干预阈值在本地区临床应用中的价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2013年健康体检的本院职工。入选标准：①年龄≥40岁；②既往未曾诊断骨质疏松；③长期居住本地，时间≥10年；④既往无类风湿关节炎病史；⑤无可引起继发性骨质疏松的相关病史。

1.2 研究方法

记录入选人群的一般临床资料，如姓名、性别、年龄、身高、体重，既往骨折病史、父母髋部骨折病史、是否吸烟、过量饮酒(3酒精单位/天)、长期应用糖皮质激素(≥5 mg泼尼松，服用3个月以上)、风湿性关节炎、其他继发性骨质疏松相关临床危险因素。骨密度的测量采用双能X线骨密度仪，记录L1-L4及股骨颈的骨密度，通常用T值(T-score)表示。FRAX评估软件登陆网站：http://www.shef.ac.uk/FRAX/ calculation tool-asia-china-china。……