陈　武　　廖庆辉　　杨德炎　　唐继仁

玉林市中西医结合骨科医院，广西玉林　537000



骨疏宁片治疗原发性骨质疏松症临床观察

陈武廖庆辉杨德炎唐继仁

玉林市中西医结合骨科医院，广西玉林537000

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病[1]。近年来，随着社会人口老龄化，骨质疏松症的发病率逐年递增，成为老年人的常见病、多发病，单纯补钙往往难以达到满意的治疗效果。中医药在治疗骨质疏松症方面有其优势。笔者采用骨疏宁片治疗原发性骨质疏松症，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集2013年6月—2015年6月本院诊治的原发性骨质疏松症患者140例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组70例，其中男21例，女49例；年龄52～75岁，平均年龄66.5岁；病程10个月～8年，平均病程4.5年。对照组70例，其中男23例，女47例；年龄53～75岁，平均年龄64.3岁；病程9个月～7年，平均病程3.6年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

根据中国老年学学会骨质疏松委员会制订的标准[2]。骨密度(BMD)低于同性别、同种族健康成人的骨峰值<1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差为骨量低下(骨量减少)；降低程度≥2.5个标准差为骨质疏松；BMD降低程度符合骨质疏松诊断标准,同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

1.3排除标准

①糖尿病、甲状腺功能紊乱、骨软化、纤维性骨炎等骨代谢性疾病者；②肝、肾疾病以及3个月内服用过性激素、肾上腺皮质激素或其他影响骨代谢的药物者。

1.4治疗方法

治疗组给予骨疏宁片(本院制剂，每片0.3 g)治疗，骨疏宁片中主要组成药物为淫羊藿、菟丝子、杜仲等，每次3片，每日3次，口服，连续服用3个月。对照组给予钙尔奇碳酸钙D3片(惠氏制药有限公司，每片含碳酸钙1.5 g，维生素D3125国际单位)，每次1片，每日2次，口服，连续服用3个月。

1.5观察指标与疗效判定标准

治疗前后，采用DEXA双能X线BMD测量仪测量患者BMD。观察并记录2组治疗前后临床症状的变化情况。参照文献[3]拟定疗效判定标准。显效：治疗后，腰背疼痛程度明显减轻，任何1个部位的BMD值升高≥0.06 g/cm2；有效：治疗后，腰背疼痛程度减轻，任何1个部位的BMD值升高<0.06 g/cm2；无效：治疗后，腰背疼痛程度无明显好转，BMD值基本无变化。

1.6统计学处理

2结果

2.12组临床疗效的比较

治疗组总有效率为94.29%，对照组总有效率为71.43%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效的比较(n=70，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.22组BMD的比较

治疗后，2组BMD值均较同组治疗前升高(P<0.05，P<0.01)，且治疗组BMD值较对照组升高更明显(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗后BMD比较

与治疗前比较*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较△P<0.05

2.32组不良反应的比较

治疗组有2例在服药第1～2个月后出现便秘，一般为2～3 d 1行；对照组有3例出现便秘，均调整饮食结构后，便秘有所缓解，未影响继续用药治疗。

3讨论

骨质疏松症是一种中老年人骨质脆性增加，易发生骨折的代谢性骨病，以骨量降低和骨组织微结构被破坏为特征。目前，对骨质疏松症的治疗仍无特效的方法，西医常给予雌激素、钙制剂、活性维生素D等外源性药物替代疗法。祖国医学认为，肾虚是骨质疏松的根本原因，肾为先天之本，性命之根，肾藏精主骨，如《内经》云：“肾者，主骨生髓”；《医经精义》曰：“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者肾之所合也；髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强”。说明肾、骨、髓存在密切的生理联系。故肾虚是引起骨质疏松的主要原因。因此，临床上中医常用滋补肝肾或温补脾肾及强筋壮骨法治疗，并取得良好的疗效。

本研究中，骨疏宁片以补肾化瘀通络为主要治疗原则，方中淫羊藿补肾壮骨，壮阳益精；枸杞子滋阴补肾乃阴中之阳药；肉苁蓉、菟丝子补肾益精；仙茅、巴戟天温阳补肾；丹参活血化瘀；续断、杜仲补肝肾、强筋骨；独活通经活络止痛；狗脊补肝肾，除风湿；骨碎补壮腰健骨，活血止痛。诸药合用，补肾的同时，兼顾化瘀通络止痛，以达到益阴阳、补肾壮骨、养血化瘀、通络镇痛的功效。

综上所述，骨疏宁片可提高BMD，改善临床症状，促进骨形成，抑制骨吸收，是一种疗效显著、安全可靠的防治原发性骨质疏松症的药物，具有很好的开发前景。

参考文献

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：860.

[2]中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)[J].中国骨质疏松杂志，1999，5(1)：1-3.

[3]刘忠厚，潘子昂，王石麟.原发性骨质疏松症诊断标准的探讨[J].中国骨质疏松杂志，1997，3(1)：1-15.

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.016

(收稿日期：2016-02-27)