谢国庆，陆金荣，申世源，金文孝，吴　成，魏海清，李晓东，高春华



先天性髋关节发育不良行全髋关节置换35例

谢国庆1，陆金荣1，申世源1，金文孝1，吴成1，魏海清1，李晓东1，高春华2

1.314000，武警浙江总队嘉兴医院关节外科；2.100039北京，武警总医院骨科

【关键词】先天性髋关节发育不良；全髋置换；骨关节炎；髋脱位

先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip ,DDH)是临床比较常见的髋关节疾病，发病率为0.4%～1.0%。由于髋臼对股骨头包容性较差，故经常导致髋关节继发性骨关节炎[1]。对于髋关节功能较差的DDH，首选全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)。由于髋臼及股骨头形态发生明显改变，其手术难度较一般髋骨性关节炎明显增大。2008-03至2015-03，我科DDH患者35例(42髋)行THA术，术后关节功能明显改善，疗效满意。

1临床资料

1.1一般资料35例(42髋)中，男15例，女20例；年龄40～71岁，平均56.1岁，左髋20例，右髋22例，根据Crowe分型，Ⅰ型(股骨头脱位<50%)9髋，Ⅱ型(股骨头脱位50%～75%)22髋，Ⅲ型(股骨头脱位75%～100%)8髋，Ⅳ(股骨头脱位>100%)3髋(图1)。

1.2手术方法35例中除5例采用硬膜外麻醉，其余选用全身麻醉。采用后外侧入路，全部患者髋臼侧采用非骨水泥型假体，尽量于真臼处重建髋臼，安放臼杯，若髋臼杯骨包容较差(低于70%)，可行自体股骨头结构性植骨。股骨侧选用非骨水泥型小号股骨柄，可行股骨粗隆下截骨术。

1.3术后治疗及康复术后12 h行抗凝治疗，术后1 d行股四头肌收缩锻炼，抗生素预防性应用3 d，术后3 d拔除引流管。未植骨患者术后1周在助行器辅助下进行负重行走；植骨及粗隆下截骨患者，1个月后在医师指导下，在助行器辅助下进行部分负重行走。评价方法：采用Harris评分对手术前后进行功能分析。……