刘　萍,郭　蕾，马雪莲,冯力民



诺舒与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗异常子宫出血的疗效比较

刘萍1,郭蕾2，马雪莲2,冯力民2

1.100071,北京丰台医院妇产科; 2.100050,首都医科大学附属北京天坛医院妇产科

【摘要】目的比较诺舒(NovaSure)和左炔诺孕酮缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)的疗效。方法回顾性分析2013-12至2014-08就诊天坛医院的AUB患者,并且行NovaSure子宫内膜去除术(NovaSure组)和LNG-IUS宫内放置术(LNG-IUS组)的病例资料。其中，NovaSure组36例； LNG-IUS组42例。比较两组的一般资料及术后1年的随访资料。结果NovaSure组及 LNG-IUS组术后1年ΔPBAC评分分别为(324.1±139.7)分、(255.8±96.1)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；Δ痛经评分分别为(2.94±1.55)分、(3.73±1.95)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；1年闭经率分别为66.6%、31%，痛经缓解率分别为59.1%、89.2%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NovaSure和LNG-IUS治疗AUB均疗效显著，但NovaSure治疗月经过多更显效，闭经率更高；而LNG-IUS缓解痛经更显著，痛经缓解率较高。

【关键词】异常子宫出血；诺舒(NovaSure)；曼月乐(LNG-IUS)；月经过多；痛经缓解率

异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是妇科常见病症，是指与正常月经的周期、频率、持续时间、出血量等任何一项不符的，源自子宫腔的异常出血[1,2]。AUB在一般人群中的发病率为20%[3]，在肥胖的成年女性中发病率升至35.5%[4]，并随着年龄增长而不断上升[5]，可导致贫血，生活质量下降，严重影响女性的身心健康。目前，治疗AUB有两种微创方法，一种是诺舒子宫内膜去除术(简称NovaSure)，另一种是左炔诺孕酮宫内缓释系统宫内放置术(简称LNG-IUS)。为了探讨两种微创疗效的差异，笔者选择天坛医院就诊的部分AUB患者进行研究，并观察患者术后1年疗效。

1对象与方法

1.1对象选择2013-12至2014-08就诊天坛医院的AUB患者中，行NovaSure治疗的(NovaSure组)或者行LNG-IUS治疗的(LNG-IUS组)患者。两种治疗方法的适应证均为：(1)由良性疾病引起的月经过多，且PBAC评分≥150分；(2)排除子宫内膜及宫颈恶性病变；(3)经药物治疗无效或不能耐受药物治疗；……