侯　磊,王　欣，邹丽颖，任明保，张为远



肥胖对妊娠结局及分娩方式的影响

侯磊,王欣，邹丽颖，任明保，张为远

100026，首都医科大学附属北京妇产医院产一科

【摘要】目的了解本院分娩产妇的肥胖发病率及流行病学特点，明确肥胖产妇的妊娠结局及分娩方式。方法选择2011年北京妇产医院住院分娩产妇共12 190例的临床资料，去除低体重样本，即孕前体重指数(body mass index，BMI)<18.5，剩余11 628例。以孕前体重指数≥28为肥胖的诊断标准，比较肥胖组(2263例)及对照组(9365例)产妇的妊娠结局及分娩方式。结果肥胖发病率18.6%(2263/12 190)，肥胖产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、先露异常、巨大儿、不良孕史发生风险显著高于对照组(P<0.05)。肥胖产妇剖宫产率显著高于对照组(64.2% vs 44.0%， P<0.05)，其中无指征剖宫产及以产程停滞、瘢痕子宫、高龄、巨大儿、骨盆狭窄、子痫前期为指征的剖宫产显著高于对照组。肥胖产妇产后出血风险显著高于对照组(P<0.05)。结论肥胖产妇属于高危妊娠，妊娠并发症显著增加，须加强体重管理，减少并发症的发生。

【关键词】肥胖；妊娠并发症；妊娠结局

肥胖是心脑血管病、肾病、高血压等多种疾病的风险因素，目前已成为重要的社会公共卫生问题。以往资料显示，我国成人肥胖率呈逐年上升态势，目前城市肥胖率达12%～15%。孕妇肥胖可引起一系列母婴并发症，严重危害母婴健康[1，2]。在欧美等发达国家孕妇肥胖已成为产科普遍关注的问题，而我国有关孕妇肥胖情况及其相关并发症的研究相对较少，因此有必要对其进行研究。本研究收集我院2011年全年住院分娩产妇数据，对数据进行整理分析，以了解目前产妇肥胖的发病率及相关产妇并发症、产妇及新生儿围产结局的情况。

1对象与方法

1.1对象收集本院2011年所有住院分娩、孕周≥24周产妇的临床资料，包括年龄、教育程度、孕产次等一般情况，本次分娩方式、合并症、并发症及新生儿情况等。临床资料中的所有数据均采集于医疗记录，并经医院伦理委员会同意。

1.2方法共收集12 190例，根据2004年制定的中国成人超重和肥胖症预防与控制指南诊断标准，去除低体重样本，即孕前体重指数(body mass index，BMI)<18.5，入选11 628例，分为两组：孕前BMI≥28.0 kg/m2为肥胖组，共2263例；孕前BMI18.5～27.9 kg/m2为对照组，共9365例。比较两组产妇的妊娠结局及分娩方式。产后出血是指24 h内出血量≥500 ml；胎儿生长受限是指胎儿体重小于相应孕周的第十百分位数；先露异常指产前的先露异常包括臀位、横位，不包括产时的枕位异常，如持续性枕横位、枕后位。