武化云，李　娟，韩轶鹏，刘佰运，杨慧宁



PDCA护理模式在重型颅脑损伤患者院内感染防治中的应用

武化云1，李娟1，韩轶鹏1，刘佰运1，杨慧宁2

100039北京，武警总医院：1.神经创伤外科,2.感染控制科

【摘要】目的探讨PDCA护理模式在重型颅脑损伤患者颅内感染、肺部感染、泌尿系感染防治中的作用。方法按时间段将重型颅脑损伤患者226例分为对照组(n=98)和观察组(n=128)。对照组按照常规护理，观察组在常规基础上应用PDCA(计划、执行、检查、处理) 循环管理模式，比较两组颅内感染、肺部感染、泌尿系感染的发生情况，并对感染的因素进行分析。结果观察组感染发生率(48.3%)明显低于对照组(69.4%)，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组肺部感染(23.4%)、泌尿系感染发生率(18.8%)均低于对照组(46.9%和34.7%，均P<0.01)；两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义。两组在术区外引流管、糖尿病、开放性颅脑损伤三个影响因素方面院内感染率比较，差异有统计学意义；在脑脊液漏气管切开、留置尿管、营养四个方面差异更明显。结论运用PDCA 循环的护理模式对重型颅脑损伤患者进行护理可以降低院内感染率。

【关键词】PDCA；重型颅脑损伤；感染；效果分析

重型颅脑损伤是神经外科常见的急症，占脑损伤的13%～21%，其特点为病情危重且复杂多变、并发症多、病死率高达30%～50%[1,2]。由于病情危重、昏迷、住院时间长、管路多，导致院内感染发生率高，其中以颅内感染、肺部感染、泌尿道感染最为常见[3,4]。PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式，是一种普遍实用的管理哲学[5]，近年来在护理管理中被广泛应用。笔者将此模式应用于重型颅脑损伤患者的护理中，护理按照plan(计划)、do(实施)、check(检查)和action(处理)4个步骤进行实施，并且4个步骤循环进行，以达到降低重型颅脑损伤患者感染率的目的。

1对象与方法

1.1对象选取我院2015-01至 2015-12收治的符合重型颅脑损伤诊断标准的128例患者为观察组，其中，男90例，女38例，平均(39.6±15.3)岁；单纯脑挫伤66例，脑挫伤并颅内血肿38例，广泛性脑挫伤并硬膜外血肿9例，开放性脑挫伤并硬膜外、硬膜下血肿8例，原发性脑干损伤7例；……