刘新林，赵季红，周邠玮，赵晓川，孙　涛



肾动脉支架成形术两种置入途径的疗效比较

刘新林1，赵季红1，周邠玮1，赵晓川1，孙涛2

1.300162天津，武警后勤学院附属医院心脏医院心内五科；2.100039北京，武警总医院检验科

【摘要】目的对比经肱动脉和经股动脉途径行肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting，PTRAS)安全性及有效性。方法回顾性分析132例接受PTRAS的肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者，比较经肱动脉与经股动脉途径完成操作患者的临床资料、介入手术参数及结果。结果所有入选患者(n=132)术前收缩压(150.72±22.57 )mmHg与术后收缩压(136.67±20.43)mmHg相比明显下降，差异具有统计学意义(t=4.974, P<0.01)；术前舒张压(81.46±12.19)mmHg与术后舒张压(76.52±10.45) mmHg相比也有明显下降，差异有统计学意义(t=4.418, P<0.01)。术后6个月所有入选患者门诊随访收缩压(132.20±20.42)mmHg与术前相比明显下降，差异有统计学意义(t=18.523, P<0.01)；门诊随访舒张压(74.22±10.57)mmHg与术前相比明显下降，差异有统计学意义(t=7.242, P<0.01)。两组靶病变狭窄程度、平均支架长度、平均置入支架直径、穿刺部位出血并发症、平均手术时间、造影剂用量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行PTRAS时，肱动脉途径是股动脉途径有效替代方式。

【关键词】经皮腔内肾动脉支架成形术；肱动脉；股动脉

肾动脉狭窄(renal artery stenosis, RAS)患者是否需要接受介入治疗应结合个体情况综合考虑。一般认为，肾动脉严重狭窄，但左心功能正常而突发一过性肺水肿，或心力衰竭者，因肾小球缺血出现急性肾衰竭应立即进行介入治疗[1]。由于行经皮腔内肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting，PTRAS)时，需要较大腔径的导引导管，股动脉通常是优选路径[2]，但经桡或肱动脉途径患者能够较早下床活动，且穿刺部位出血并发症较少，也有许多术者倾向于经桡、肱动脉途径[3,4]。目前，国内尚未见关于经肱动脉与股动脉途径行PTRAS疗效比较的研究。因此，笔者通过对我院2010-01至2015-02收治的132例RAS行PTRAS治疗的介入路径、疗效进行分析，以探讨经肱动脉与经股动脉途径PTRAS治疗的临床疗效。

1对象与方法

1.1对象132例RAS患者均行肾动脉造影及PTRAS，其中65例经股动脉途径，67例经肱动脉途径。……