张峥嵘，武　健

(皖南医学院附属弋矶山医院 胃肠外科，安徽 芜湖　241000)



临床经验交流

胃肝样腺癌的九例临床分析

张峥嵘，武健

(皖南医学院附属弋矶山医院 胃肠外科，安徽 芜湖241000)

[摘要]目的 探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarinoma of stomach,HAS)的临床特点及诊断治疗和预后。方法 回顾分析2012 年1月至2016年3月我院9例诊断为胃肝样腺癌患者的相关症状体征、术前影像学以及AFP检查情况、手术情况、术后病理及随访预后等相关资料。结果 9例肝样腺癌患者主诉缺乏特异性，症状多样；治疗前血清 AFP 升高7例，8例患者肿瘤均位于胃窦部及胃体部，胃镜病理活检显示低分化腺癌2例、中-低分化腺癌7例；腹部CT均发现局部胃壁增厚，4例患者胃周可见肿大淋巴结；行根治性手术患者8例，大体标本均为溃疡型，临床病理分期III期3例、IV期4例，1例患者术后时间较短无法随访预后，截止到末次随访时1例患者存活12月，另外7例患者在接受手术及化疗后，AFP持续或再次升高，均未能获得长期生存(生存期为5～32个月)。 结论 胃肝样腺癌是一类特殊胃癌，容易发生淋巴结以及肝脏转移，发现时多已是晚期，临床疗效差，外科医师应予以重视。

[关键词]胃肿瘤；肝样腺癌；甲胎蛋白

胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach，HAS)是一种少见的原发于胃的特殊类型腺癌[1]。当前，HAS的产生机制不明确，此类肿瘤生物学行为怪异，往往同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特征，大多数HAS伴有血清甲胎蛋白(AFP)升高，恶性程度较高，预后较差。该肿瘤临床少见，近年来国内外虽可见病例报道，但尚缺乏对HAS的系统研究。……