陈良龙　范林　钟文亮　张琳琳　陈昭阳　蔡炜　罗育坤　林朝贵　彭亚飞　郑行春　董现峰



·临床研究·

单环Culotte支架术处理真性冠状动脉分叉病变

陈良龙范林钟文亮张琳琳陈昭阳蔡炜罗育坤林朝贵彭亚飞郑行春董现峰

350001福建福州，福建医科大学附属协和医院心内科

【摘要】目的介绍一种新型改良的裙裤(Culotte)技术处理真性冠状动脉分叉病变的初步临床经验。方法纳入2014年6月至2015年3月于福建医科大学附属协和医院采用单环Culotte支架术处理的15例真性冠状动脉分叉病变患者。记录患者手术时间、X线透视时间、对比剂用量，定量分析患者病变长度、术前和术后即刻最小管腔直径、参考血管直径及直径狭窄百分比，观察院内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果手术成功率为100%，未见手术并发症和院内MACE发生。手术时间为(34.3±9.6)min，X线透视时间为(18.1±3.8)min，对比剂用量为(112.0±24.5)ml。术前主支病变长度[(26.5±11.2)mm比(12.2±4.8)mm，P=0.001]、参考血管直径[(3.44±0.60)mm比(2.77±0.43)mm，P<0.001]和直径狭窄百分比[(80.8±11.8)%比(70.3±12.6)%，P=0.002]显著大于边支血管，而最小管腔直径显著小于边支血管[(0.64±0.36) mm比(0.82±0.35)mm，P=0.044]；术后主支参考血管直径[(3.54±0.67)mm比(2.90±0.49)mm，P<0.001]和最小管腔直径[(3.18±0.61)mm比(2.61±0.46)mm，P<0.001]均显著大于边支血管，而直径狭窄百分比差异无统计学意义[(10.0±2.5)%比(10.2±5.3)%，P=0.932]。结论单环Culotte支架术安全易行，或许优于传统的Culotte支架术。

【关键词】冠状动脉分叉病变；经皮冠状动脉介入治疗；裙裤支架术

分叉病变在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中占15%～20%。当前指南推荐优先选择简单支架术即跨越式单支架术或边支支架术处理这类病变[1]。然而，当复杂分叉病变的边支血管供血面积较大、狭窄程度高且存在较长病变时，简单支架术常常影响边支血流甚至引起边支闭塞而不能为患者提供最佳的临床获益。因此，对于这类复杂真性分叉病变采用双支架术是合理的。在临床实践中，有多种双支架术可用于处理复杂分叉病变，如挤压支架术(Crush技术)及其改良术式、裙裤支架术 (Culotte技术)及其改良术式、V或T支架术等[2-8]。……