刘士宝（山东省德州市陵城区中医院内二科　德州　253500）

稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心律失常的临床疗效

刘士宝（山东省德州市陵城区中医院内二科德州253500）

摘要：目的：探讨稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法：选择我院近期收治的冠心病合并心律失常患者100例，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组给予稳心颗粒治疗，观察组给予稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，比较两组临床治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组治疗的有效率为100%，对照组为70%，观察组治疗的有效率显著高于对照组；对照组不良反应发生率为12%，观察组不良反应发生率为6%，观察组不良反应发生率显著低于对照组。两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心律失常的临床疗效显著，药物安全有效，值得推荐。

关键词：冠心病 心律失常 稳心颗粒 琥珀酸美托洛尔缓释片 临床疗效

近年来，伴随我国人口老龄化，心血管疾病的发病率呈递增趋势，严重影响人们的生活和工作，病情严重者，可阻碍血流动力学，最终危及生命，甚至诱发猝死。冠心病合并心律失常比较多见，严重危害患者的健康，成为临床常见的病症，开始表现为胸腔中央压榨性疼痛，接着患者感觉胸闷、气短、心慌，情况紧急，正确处理和治疗显得尤为重要。琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗该疾病效果明显，具有协同作用，副作用少，备受临床医生青睐。2014年3月～2015年2月，本院采用稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心律失常50例，并与单独应用稳心颗粒治疗的50例进行比较，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选择100例冠心病合并心律失常患者，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），其中观察组男性31例，女性19例，年龄51～75岁，平均年龄（60±7.5）岁，病程1～3年，平均病程（1.5±0.5）年；疾病类型:室性期前收缩20例，房性期前收缩20例，交界性期前收缩10例；对照组男性32例，女性18例，年龄52～76岁，平均年龄（60±6.5）岁，病程1.5～3.5年，平均病程（2.0±0.5）年；疾病类型:室性期前收缩21例，房性期前收缩21例，交界性期前收缩8例；在性别、年龄、病程以及疾病类型等方面比较，差异不大，均没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准及排除标准：两组均符合世界卫生组织关于冠心病、心律失常的诊断标准［1］。排除严重电解质紊乱、洋地黄中毒、酸碱失衡等患者；排除心动过缓、严重心力衰竭、低血压等患者，排除严重肝损害、肾功能不全、肾衰竭患者，排除妊娠期或哺乳期妇女。

1.3治疗方法：对照组常规给予绝对卧床休息、吸氧，口服阿司匹林肠溶片，皮下注射低分子肝素钙等，同时给予步长稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950026，铝塑复合袋装，规格：5g/袋，9袋/盒）5g/次，3次/d，温水冲服。观察组在对照组治疗的基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20100098，铝塑包装，7片/板/盒。规格：47.5mg）1片/次，1次/d，口服。两组治疗均2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较两组治疗效果。

1.4观察指标：疗程结束后，密切观察药物不良反应，并给予动态心电图，观察患者的心率、心律变化，通过实验室检查患者治疗后的血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿常规。并每周做一个心电图与上次对比，每日检测血压。

1.5临床疗效评定标准：显效：患者心悸、胸闷、憋气等症状消失，24h动态心电图大致正常，早搏次数减少90%；有效：患者心悸、胸闷、憋气等临床好转，24h动态心电图较前改善，早搏次数减少50%；无效：经治疗，患者临床症状无改善，甚至较前加重。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件进行数据整理，计量资料以均数±标准差表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较：观察组有效率为100%，对照组有效率为70%，观察组显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1两组临床疗效比较［例（%）］

2.2不良反应发生率比较：经治疗，两组均未出现严重药物不良反应，观察组有2例出现食欲不振、1例出现恶心不适，不良反应发生率为6%，对照组有3例出现头晕，3例出现低血压，不良反应发生率为12%。两组比较，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

冠心病在中医学中被称为胸痹，是常见心血管疾病，患者多伴有压榨性心前区疼痛，疼痛可迁延后背、胃部等，是由于冠状动脉供血不足，血管狭窄诱发的冠脉综合征。心律失常主要是由于冠状动脉循环障碍，继而心肌缺血、缺氧，导致交感神经兴奋、自律性增高，患者自觉心率不齐的一种临床表现。疾病的发生主要与窦房结激动异常，导致激动的传导缓慢，阻滞传导，诱发心脏搏动的频率发生异常。可单独发病也可合并心血管疾病同时发病，具有较高的猝死率，持续心率失常可导致心脏衰竭，终止心脏供血。根据失常特点可分为室性、房性、交界性。通过对患者实施24h动态心电图监测，根据波形，可发现在各种心律失常中，以室性最为多见，患者多不伴有器质性病变，疾病的发生主要与触发活动相关，器质性心脏病可诱发猝死。

目前临床上应用的治疗心律失常的药物比较多，主要包括几大类：β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂或钙通道阻滞剂。心律失常药物治疗具有明显的两面性，药物干预心脏，既能起到抗心律失常作用，使用不当又能促发心律失常，由于有些药物具有负性肌力作用，可能会干扰心脏传导，根据病情选择是否给药，以及不良反应少、安全有效的抗心律失常药物是目前临床治疗的重点。功能性室性早搏一般无需药物干预，但对伴有心悸症状，则应尽早给予药物干预，避免影响预后。而对心脏病合并室性早搏，应积极治疗原发病，给予药物干预，缩短病程，改善患者预后，提高生活质量。本文采用稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心律失常，取得了满意的临床效果。琥珀酸美托洛尔缓释片属于受体阻断剂，临床上已广泛应用，为Ⅱ类抗心律失常药物，可减轻β受体介导的心律失常，降低起搏电流，有效抑制交感神经兴奋，有效缓解患者的自主窦性心律，以及异位起搏点的频率，抑制自律性，长期服药可有效降低猝死发生率。

心律失常在中医学中属于“心悸、怔仲”的范畴，起病主要是机体气弱血虚、血气积聚所致，治疗以活血化瘀、益气养阴、调养血气、补血为主［2］。步长稳心颗粒是我国自主研发的，能够抑制快钠电流，具有离子通道的中成药，具有活血化瘀、抑制血小板积聚，改善血液循环等作用，是由党参、三七、黄精、甘松、琥珀等中药提取而来，同时，降低血液黏稠度，强心、扩冠，防止血栓形成，从而起到治疗心律失常的效果。方中党参具有养气、补血之功效，可有效预防血栓形成，扩张外周血管，增加心输出量，改善冠状动脉血液循环，增加心肌供血，降低血管压力，减少心肌耗氧量，抑制血小板聚集。黄精具有滋阴补气，调节血压、血脂的作用，可有效预防动脉硬化，增加冠状血流量。三七具有开郁醒脾、理气化瘀之功效，能降低患者心率。琥珀具有镇静、活血、安神之功效。甘松可有效增加食欲，该方中药联合使用，可相辅相成，起到协同作用，从而起到治疗心律失常的作用。

根据上述研究结果表明，观察组治疗的有效率显著高于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；所以说，稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心律失常的临床疗效显著，标本兼治，药物安全有效，不良反应小，比单独给药效果好，值得临床推广。

参考文献

［1］钟世勤，钟惠娟，潘锦汉，等.冠心病心律失常应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的效果分析 ［J］.北方药学，2016，10（2）：151.

［2］唐梅森，黄政德，向忠军.加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证68例疗效观察［J］.中医杂志，2015，56（5）：395-397.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0111-02