杨卫斌+雷方亮

【摘要】 目的 探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端四部分骨折的疗效。方法 13例肱骨近端四部分骨折老年患者， 应用人工肱骨头置换治疗， 观察其疗效。结果 13例患者均定随访10～62个月， 术后关节半脱位1例， 肩袖撞击症1例。按Neer评分：优7例、良4例、可2例， 优良率为84.6%。结论 人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端四部分骨折疗效满意， 手术时机、手术技巧、术后功能康复训练等影响患者术后疗效。

【关键词】 人工肱骨头置换；肱骨近端四部分骨折；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.076

对于老年肱骨近端四部分骨折患者的治疗， 重建肱骨较困难， 且常伴有肩关节周围严重损伤， 治疗不当易导致肩关节僵硬、功能丧失、骨不愈合和畸形愈合等并发症发生。本院对13例肱骨近端四部分骨折老年患者采用人工肱骨头置换治疗， 取得较满意的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年2月～2015年2月本院13例肱骨近端四部分骨折老年患者， 其中男5例， 女8例；年龄63～78岁， 平均年龄（69.7±3.5）岁。2例伴肱骨头劈裂， 均为外伤所致闭合性新鲜骨折。合并伤：肩袖部分撕裂4例， 臂丛神经不全损伤1例， 无危及生命的头、胸腹脏器损伤病例。术前对合并的内科疾病予以对症治疗， 待病情稳定后手术， 手术时间为伤后2～14 d。

1. 2 手术方法 患者采取全身麻醉或高位臂丛神经阻滞麻醉， 取仰卧改良沙滩椅体位。采用三角肌与胸大肌间入路， 暴露肱骨近段骨折处， 确认大、小结节骨折碎片、肱二头肌长头、冈上肌和肩胛下肌肌腱等重要结构并加以保护。……