倪永梁，许　艳，王海新

(山东省兖矿集团总医院泌尿外科，山东邹城　273500)



·短篇与个案·

右输尿管晚期腺癌1例报告

倪永梁，许艳，王海新

(山东省兖矿集团总医院泌尿外科，山东邹城273500)

关键词：输尿管肿瘤；输尿管腺癌

输尿管原发性腺癌较为罕见。本院于2012年9月收治1例右侧输尿管晚期腺癌患者，报告如下。

1病例报告

患者男性，75岁，因“右下腹肿物伴持续性疼痛2月余”就诊。患者于2012年9月来我院门诊行彩超示：右肾不规则增大，集合系统受压变形。入院后行胸腹部增强CT示：肺内多发软组织密度灶，考虑多发性转移瘤；纵膈淋巴结肿大；肝右叶低密度灶，考虑转移瘤；右肾盂、肾盏扩张积水,肾盂内较高密度灶，考虑凝血块；盆腔内右侧骶前软组织肿块，来源于输尿管肿瘤？(图1)。血常规：红细胞3.37×1012/L，血红蛋白浓度102 g/L，红细胞压积0.29，白细胞8.39×109/L，血小板346×109/L。前列腺特异性抗原、尿检、血清肌酐指标正常。超声定位下于右下腹部肿瘤触诊较明显处穿刺活检，病理结果：免疫组化CK7(++)、CK20(++)、P63(++)、Ki-76(+)>60%，符合腺癌，来自尿路上皮或乳腺(图2)。

图1胸腹部增强CT

A:双肺多个大小不等的软组织密度灶；B:右肺上叶一较大软组织密度灶，具有明显分叶及毛刺，考虑为转移瘤；C:左肾门水平，右肾盂、肾盏高度扩展，肾实质变薄；D:左肾下极水平，右肾盂高度扩张，其内可见高密度灶，考虑为血凝块；E:第5腰椎间盘横断面，造影剂提示存在不规则软组织肿块；F:第1骶椎上份，原右输尿管位置处肿块更加明显。

图2　病理结果(HE ×40)

根据患者以上临床资料，初步诊断为右输尿管腺癌并多发转移(T4N3M1)、右肾积水并肾盂内凝血块形成。考……