张楷乐，张羽萌，葛　阳，张　炯，撒应龙，徐月敏，傅　强

(1.上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科，上海　200233；2.杭州市萧山区疾病预防控制中心，浙江杭州　311200)



·临床研究·

骨盆骨折尿道损伤和重建手术效果的影响因素

张楷乐1，张羽萌1，葛阳2，张炯1，撒应龙1，徐月敏1，傅强1

(1.上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科，上海200233；2.杭州市萧山区疾病预防控制中心，浙江杭州311200)

摘要：目的通过检索大样本尿道转诊中心数据库，分析骨盆骨折尿道损伤患者的病例特征和急诊处理对于延迟尿道重建的各种影响。方法检索尿道转诊中心病例数据库，纳入2009～2013年的376例尿道重建手术男性患者，所有患者曾因骨盆骨折导致尿道损伤(PFUI)接受开放尿道重建。分析因素包含患者受伤时年龄、PFUI的受伤原因、急诊处理的类型、合并损伤、狭窄长度和部位、尿道重建术式和手术结果。采用单因素和多因素逻辑回归分析，t检验和χ2检验进行大样本的析因分析。结果延迟尿道重建的总体成功率为80.6%。早期会师对减小狭窄长度、提高延迟尿道重建的成功率有促进作用。合并直肠破裂、狭窄长度>1.6 cm以及狭窄部位接近膀胱颈<3 cm是结果不良的预测因素。年龄、损伤类型、尿瘘和膀胱破裂对尿道重建的结果无明显影响。之前失败的尿道内切开术和尿道重建术对补救性手术的成功率无明显影响。结论后尿道重建术的结果受多种因素影响。早期会师能够提高尿道重建的成功率。而狭窄长度、位置和距离膀胱颈的距离起到关键作用，受伤时合并直肠破裂也是结果不良的预测因素。其它因素未显示明显重要性。

关键词：尿道损伤；骨盆骨折；尿道重建；尿道狭窄

因骨盆骨折导致尿道损伤(pelvic fracture urethral injuries, PFUI)的患者具有多种与损伤过程相关的临床特征[1]。据国内外文献报道，如何进行尿道损伤后的急诊处理及选择何种延期手术重建方式仍然是临床讨论的重要问题，这在发展中国家和发达国家之间也有很多不同之处。许……