王　鑫，杨 荣，李笑弓，甘卫东，张古田，燕 翔，张士伟，章宜芬，郭宏骞

(南京大学医学院附属鼓楼医院：1.泌尿外科，2.病理科，江苏南京　210008)



·临床研究·

血尿的病因分析及荧光原位杂交技术用于诊断尿路上皮癌的价值

王鑫1，杨 荣1，李笑弓1，甘卫东1，张古田1，燕 翔1，张士伟1，章宜芬2，郭宏骞1

(南京大学医学院附属鼓楼医院：1.泌尿外科，2.病理科，江苏南京210008)

摘要：目的总结并分析初发血尿的病因，同时比较荧光原位杂交技术(FISH)与尿脱落细胞学检查技术在诊断尿路上皮癌(UC)中的敏感性和特异性，从而进一步评估FISH用于筛查尿路上皮癌的临床价值。方法回顾性分析500例入院诊断为“血尿待查”患者的最终出院诊断结果，同时记录其中每例患者的检查诊治经过。计算比较FISH与尿脱落细胞学检查的敏感性与特异性。结果500例初次诊断血尿待查患者中最终诊断为尿路上皮癌130例、泌尿系结石30例、泌尿系感染135例、前列腺癌12例、前列腺增生(BPH)相关出血66例、乳糜血尿23例、特发性血尿60例、其他44例。有218例诊疗过程中同时采用了FISH检测和尿脱落细胞学检查；FISH敏感性明显优于脱落细胞学(75.4% vs. 33.9%，P<0.001)，两者特异性无明显差异(96% vs. 99%，P=0.837)。对于上尿路尿路上皮癌(UTUC)的诊断，FISH和尿脱落细胞学检查敏感性分别为80.4%和34.8%(P<0.001)。结论血尿待查病因复杂多样，需要临床医生扎实的基础和临床理论知识及正确的临床思维能力。FISH对于尿路上皮癌尤其是上尿路尿路上皮癌的诊断具有重要价值。

关键词：血尿；病因分析；荧光原位杂交；尿脱落细胞检查；尿路上皮癌

血尿既是泌尿系统疾病中常见的临床症状，也可以是一些全身性疾病及泌尿系统临近器官疾病的局部表现。由于泌尿系统各部位疾病均可发生血尿，病因繁多，往往诊断困难, 甚至多次检查不能确诊[1]。尿路上皮癌(urothelial carcinoma, UC)是血尿待查病因中预后最差的疾病，荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization， FISH)作为一项无创检查，已经越来越多地应用于膀胱癌及上尿路癌的诊断[2]。……