臧光炬，张成辉，吕　强，李　杰，孟小鑫，宋宁宏，华立新，王增军，殷长军

(1.江苏省泗洪县中医院泌尿外科,江苏宿迁　223900; 2.南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京　210029)



·临床研究·

改良后与传统腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

臧光炬1,2，张成辉1，吕强2，李杰2，孟小鑫2，宋宁宏2，华立新2，王增军2，殷长军2

(1.江苏省泗洪县中医院泌尿外科,江苏宿迁223900; 2.南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京210029)

摘要：目的探讨改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2006年2月至2014年1月58例乳糜尿患者的临床资料，其中男38例，女20例。年龄34～75岁，平均年龄(53.4±14.0)岁，平均体质指数(BMI)为18.5 kg/m2。病程为1～7年，临床表现为“牛奶样”乳糜尿。术前采用美国麻醉师协会(ASA)评分均为Ⅱ级。采用改良后腹腔镜下肾蒂周围淋巴管结扎术36例，传统后腹腔镜下肾蒂周围淋巴管结扎术22例，比较两组平均手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、术后疼痛指数、术后肾小球滤过率损失、术后血红蛋白及白蛋白改善情况。结果共58例手术均顺利完成。改良组平均手术时间(85.6±21.4)min，术后卧床时间(1.72±0.8)d，术后疼痛指数(1.5±0.6)分，术后住院时间(6.9±1.5)d；传统组平均手术时间(137.4±44.8)min，术后卧床时间(3.41±1.1)d，术后疼痛指数(3.9±1.4)分，术后住院时间(8.7±1.7)d；两组各项指标比较差异均有统计学意义(P均<0．001)。改良组肾小球滤过率损失显著低于传统组[(4.9±2.0)vs.(8.2±2.9) mL/min, P<0.001]，两组血红蛋白及白蛋白变化无明显差异(P=0.674)。随访11～130个月，两组均未见复发，无明显并发症及肾下垂发生，两组的治愈率均为100%。结论改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术可缩短手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、并减轻患者术后疼痛及减少术后肾功能损失，治疗效果较好。

关键词：乳糜尿；改良；后腹腔镜；手术

乳糜尿是泌尿外科常见疾病，但其病因复杂，常见于丝虫病晚期并发症，绝大多数由班氏丝虫病引起[1]。……