APP下载

中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效分析

2016-08-03胡顺喜盛新民驻马店市中医院肾病科河南驻马店463000

中国医药指南 2016年16期
关键词:中医中西医结合临床疗效

胡顺喜 盛新民(驻马店市中医院 肾病科,河南 驻马店 463000)



中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效分析

胡顺喜 盛新民
(驻马店市中医院 肾病科,河南 驻马店 463000)

【摘要】目的 探析中医和中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。方法 选取我院2013年4月至2014年4月收治的100例IgA肾病患者,将其随机均分为两组,中医治疗组和中西医结合治疗组,每组各50例患者,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 在基线方面,两组患者经治疗后,临床症状均得到改善且较治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。在病理方面,两组患者的24 h尿蛋白均明显下降(P <0.05),差异具有统计学意义。结论 中医和中西医结合方案治疗IgA肾病均有一定的疗效,中西医结合治疗组的尿蛋白基线水平更高,单纯的中医治疗更适合较轻早期的IgA肾病患者。

【关键词】中医;中西医结合;IgA肾病;临床疗效

IgA肾病(IgA nephropathy)是一种以系膜增生及系膜区明显弥漫的IgA沉淀为特征同时具有共同免疫病理特征的肾小球疾病[1]。其临床表现多样,其中以血尿最为常见[2]。现选取我院2013年4月至2014年4月收治的100例IgA肾病患者,结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013年4月至2014年4月收治的100例IgA肾病患者,将其随机均分为两组,中医治疗组和中西医结合治疗组,每组各50例患者。中医治疗组中,男30例,女20例;年龄18~78岁,平均年龄(35.8±12.8)岁;中西医结合治疗组中,男28例,女22例;年龄20~75岁,平均年龄(34.5±14.5)岁;LeeⅠ级15例,LeeⅡ级27例,LeeⅢ级30例,LeeⅣ级22例,LeeⅤ级6例,其中LeeⅢ级及以上为中重型IgA肾病。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中医治疗组:中医治疗组50例患者均采取中医药治疗,对LeeⅠ级和LeeⅡ级的患者使用肾二方(生地12 g、女贞子12 g、旱莲草12 g、生蒲黄9 g、龟板12 g)治疗,以达到活血通络,滋阴补肾的作用[3]。对LeeⅢ级及以上常以疏利方(由柴胡9 g、黄芩12 g、枸杞15 g、菊花12 g、白芍20 g、黄芪30 g、葛根15 g、川芎15 g、黄精15 g、杜仲15 g、白术12 g、猪苓12 g、茯苓12 g)加减为主辨证治疗[4]。对肾功能下降快且伴有湿热的患者还可加黄葵胶囊治疗,每日口服3次,每次4~5粒[5]。

1.2.2 中西医结合治疗组:中西医结合治疗组50例患者在中医治疗组的基础上联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、激素、免疫抑制剂、抗凝、抗感染,利尿,降脂等治疗。

1.3 判定标准:按照中药新药研究指导原则,将24 h尿蛋白作为疗效判定指标。①完全缓解:24 h尿蛋白≤0.2 g;②显著缓解:24 h尿蛋白减少≥40%;③部分缓解:24 h尿蛋白减少<40%;④无效:24 h尿蛋白未减少甚至出现增加,肾功能恶化。血肌酐升高患者的血肌酐的的疗效判定标准为,①显著缓解:血肌酐下降≥20%;②部分缓解:血肌酐下降在10%~20%;③稳定:血肌酐下降<10%或上升<10%;④无效:血肌酐上升>10%。

1.4 统计学方法:应用SPSS 17.0 统计学软件处理数据,计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前后两组患者临床指标变化:在基线方面,两组患者经治疗后,临床症状均得到改善且较治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组间比较,中西医结合治疗组患者的尿蛋白和病理类型比中医治疗组严重,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在病理方面,两组患者的24 h尿蛋白均明显下降(P<0.05),差异具有统计学意义。见表1。

表1 治疗后两组患者临床指标变化(±s)

表1 治疗后两组患者临床指标变化(±s)

组别 Scr(μmol /L) BUN(mmol/L) GFR(mL/min) 24 h U-Pro U-RBC中医治疗组  治疗后 89.12±40.02 6.98±3.12 86.58±30.13 0.89±0.85 40.15±94.01中西医结合治疗组  治疗后 95.18±45.65 7.34±3.89 83.23±31.24 1.06±0.98 38.56±80.25

3 讨 论

IgA肾病(IgA nephropathy)是一种以系膜增生及系膜区明显弥漫的IgA沉淀为特征同时具有共同免疫病理特征的肾小球疾病。目前已逐步发展为我国终末期肾病的常见病因,占我国原发性肾小球疾病的38%~49%,并呈现逐年上升的趋势。近年来,大量的临床经验表明,中医的辨证理论在治疗IgA肾病时发挥了很大的效果。在病理方面,两组患者的24 h尿蛋白均明显下降。说明中医和中西医结合方案都可以明显改善患者的临床指标。由于中西医结合治疗组的尿蛋白基线水平更高,因此在治疗病理类型更为严重的IgA肾病患者时采取中西医结合方案治疗更佳,单纯的中医治疗更适合较轻早期的IgA肾病患者。

参考文献

[1] 须冰,王祎熙,陈以平.中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(4):333-335.

[2] 蔡小凡,刘睿,陈永乐,等.中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(12):1094-1096.

[3] 陈万佳,邓跃毅,倪兆慧,等.健脾补肾通络颗粒联合糖皮质激素治疗脾肾阳虚型重症IgA 肾病随机、双盲、对照的多中心研究[J].中华肾病研究电子杂志,2013,2(5):254-259.

[4] 王琴,陈慧,徐维佳,等.黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,13(10):865-868.

[5] Coppo R,DAmico G.Factors predicting progression of IgA nephropathi[J].J Nephrol,2013,18(5):501-512.

中图分类号:R256.5

文献标识码:B

文章编号:1671-8194(2016)16-0198-01

猜你喜欢

中医中西医结合临床疗效
中药汤剂联合中药足浴及耳穴压豆治疗慢性心力衰竭的临床观察
中医英译的误译现象探析
关于中西医结合治疗乳腺增生病38例临床观察
中西医结合治疗急腹症临床分析
枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床分析
微创手术治疗胃溃疡42例临床分析
研究腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的临床应用
早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察