供给侧改革中医保的挑战与机遇

■ 专栏

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徐玮

杭州市医疗保险管理服务局副局长

医疗和医保就带有很强的“供给侧”色彩，只是医疗偏于“服务型”，而医保则偏于“保障型”。

自去年中央经济工作会议提出“供给侧改革”后，“供给侧”这个名词是越来越火了。专家说，“供给侧”是相对于“需求侧”而言的，意思是要从供给、生产端入手，通过解放生产力、提升竞争力促进经济发展。

从这个意义上说，医疗和医保就带有很强的“供给侧”色彩，只是医疗偏于“服务型”，而医保则偏于“保障型”。

先来看医疗服务。近20年来，我国的医疗保健事业得到了蓬勃的发展，从卫生总费用的变化中可见一斑。据统计，1994年我国卫生总费用为1761亿元，2014年已上升到2.5万亿元。医疗费的增长，首先可以理解为疾病原因造成，这几年我国疾病谱确实发生了一些变化，城市化、收入增加和老龄化导致的非传染性疾病突增。另外，人口老龄化也带来大量的医疗服务需求。但除了因人口、疾病等客观需求因素以外，事实上，影响医疗服务行为并最终影响卫生总费用的仍有很多主观的供给因素。

以高新设备为例，据统计，这几年，国内医疗机构进口高新设备购买量激增，仅2014年就进口CT机755台，金额达6.2亿美元；MRI的进口额也达到7.6亿美元。此外，诸如城市医疗中心规模急剧扩张带来的“虹吸”效应，“多点执业”“互联网医疗”“打造交通圈”带来的就医便捷等等，都或多或少地提供了并不是必需的医疗服务。

再来看医疗保险。……