王志杰, 刚绍鹏, 方开云**， 马　熠

(1.贵州医科大学附属省人民医院 麻醉学教研室， 贵州 贵阳　550002； 2.贵州省人民医院 麻醉科， 贵州 贵阳　550002)



右美托咪定和七氟醚对心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响*

王志杰1, 刚绍鹏2, 方开云2**， 马熠2

(1.贵州医科大学附属省人民医院 麻醉学教研室， 贵州 贵阳550002； 2.贵州省人民医院 麻醉科， 贵州 贵阳550002)

[摘要]目的： 比较右美托咪定和七氟醚对心脏瓣膜置换术患者术中血流动力学的影响。方法: 选择全麻下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者65例， ASA分级Ⅲ～Ⅳ级，随机分为右美托咪定组(D组n=33)和七氟醚组(S组n=32)，D组于诱导插管后持续泵注右美托咪定至术毕，S组全程持续吸入七氟醚,体外循环期间用七氟醚专用挥发罐持续吸入循环维持麻醉深度；记录麻醉诱导前(T1)、诱导后10 min(T2)、升主动脉阻断后10 min(T3)、降温至鼻咽温30 ℃平稳后10 min(T4)、停机后10 min(T5)、术毕(T6)6个时间点的心率(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)和平均动脉压(MAP)；比较两组患者舒芬太尼、去甲肾上腺素及硝酸甘油用量。结果: T3、T4时点D组SP、DP及MAP均高于S组(P<0.05)，D组硝酸甘油用量高于S组(P<0.05)，舒芬太尼及去甲肾上腺素用量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 右美托咪定可安全用于体外循环心脏瓣膜置换术患者，且在体外循环初期，其对血流动力学的维持优于七氟醚。

[关键词]右美托咪定； 七氟醚； 血流动力学； 体外循环； 心脏外科手术

心脏瓣膜病患者通常心功能较差，对麻醉药物的耐受力也较差，此类患者的用药选择需格外谨慎。右美托咪定(dexmedetomidine)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用，且无呼吸抑制作用，近年来广泛应用于临床。……