郭 明 唐晓宇 叶 远 牛佳兰 寇城坤 马 彬 张雪峰

·论著·

益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的系统评价和Meta分析

郭 明1, 4唐晓宇2, 3, 4叶 远2, 3牛佳兰2, 3寇城坤2, 3马 彬2, 3张雪峰1

目的 评价益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Ovid-Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献和万方数据库，收集益生菌预防早产儿NEC的RCT，检索时间均从建库至2016年3月。2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险，采用 RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入33个RCT (n=8 248)。Meta分析结果显示：①低出生体重儿(LBWI)：益生菌降低NEC 2级以上(包括2级和3级)发生率[OR=0.26(95%CI：0.10～0.66)]、3级发生率[OR=0.29(95%CI：0.11～0.78)]、缩短达全肠道喂养时间[WMD=-3.57(95%CI：-5.79～-1.34)]，差异有统计学意义，益生菌组和对照组总病死率[OR=0.80(95%CI：0.50～1.28)]和脓毒症发生率[OR=0.50(95%CI：0.13～1.99)]差异无统计学意义；②极低出生体重儿(VLBWI)：益生菌降低NEC 2级以上发生率[OR=0.34(95%CI：0.26～0.44)]、3级发生率[OR=0.39(95%CI：0.20～0.76)]、总病死率[OR=0.55(95%CI：0.44～0.69)]、NEC相关病死率[OR=0.38(95%CI：0.21～0.69)]和脓毒症发生率[OR=0.77(95%CI：0.62～0.95)]，差异均有统计学意义，益生菌组和对照组达全肠道喂养时间 [WMD=-1.28(95%CI：-2.62～0.06)]差异无统计学意义；③超低出生体重儿(ELBWI)：益生菌缩短达全肠道喂养时间 [WMD=-1.70(95%CI：-2.85～-0.55)]，差异有统计学意义，益生菌组和对照组的NEC 2级以上和3级发病率、总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率差异无统计学意义。结论 预防性使用益生菌可减少LBWI和VLBWI的NEC 2级以上以及3级发生率，缩短达全肠道喂养时间，并降低VLBW的总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率，但纳入研究在研究设计、方法学等方面仍存在局限性，仍需开展更多高质量研究予以验证。

益生菌； 坏死性小肠结肠炎； 早产儿； 系统评价；……