刘仕祺 武 元 边 旸 李 明

·论著·

《年龄与发育进程问卷》中文版在高危儿童发育筛查中效度验证

刘仕祺 武 元 边 旸 李 明

目的 在高危儿童中行中文版《年龄与发育进程问卷》(ASQ-C)的进一步验证。方法 以Gesell发育量表为效度标准，对儿童发育迟缓门诊就诊的2～60月龄的儿童同时实施Gesell发育量表和ASQ-C评测，分析ASQ-C及其不同领域在不同年龄组及不同筛查界值时的诊断参数。结果 符合本文纳入标准的高危儿130例进入本文分析，男94例，女36例，年龄(19.9±16.4)个月，早产26例。≥18和<18个月组分别为52例和78例。ASQ-C量表以2 s为筛查界值，其诊断一致率73%，敏感度72.5%(95%CI：63%～82%)，特异度74.3%(95%CI：61%～88%)，阳性预测值86.8%(95%CI：79%～94%)，阴性预测值53.7%(95%CI：40%～67%)。ASQ-C以1 s为筛查界值，其诊断一致率75%，敏感度92.5%(95%CI：87%～98%)，特异度32.4%(95%CI：17%～48%)，阳性预测值77.5%(95%CI：70%～85%)，阴性预测值63.2%(95%CI：41%～85%)。≥18个月组儿童中诊断一致率90%～92%、敏感度95.6%～100%；<18个月组儿童中诊断一致率64%～68%、敏感度59.6%～85.1%。ASQ-C在适应性能区、粗大运动能区、精细动作能区、语言能区和个人社会能区与Gesell发育量表相应领域的诊断一致率68%～80%，敏感度46.6%～85%，特异度64.3%～93.7%，语言能区的敏感度(63.3%～85%)高于精细运动能区(47%～68.2%)。结论 ASQ-C与北京Gesell发育量表对应领域的一致性好。ASQ-C作为发育筛查量表用于高危儿临床效度虽在可接受范围内，但达不到理想筛查量表的参数水平。对<18个月的高危儿童，以1 s为界值的敏感度显著提高，可降低漏诊。

年龄与发育进程问卷-第3版； Gesell量表； 效度； 高危儿

家长的日常观察对早期识别发育落后的儿童有重要意义，但轻微的发育落后或学习能力等问题可能要到学龄期才被发现，因此对于学龄前儿童进行系统的发育筛查非常必要[1,2]。《年龄与发育进程问卷》第3版(ASQ-3)结合了家长的日常观察记忆与现场观察或检查，不仅简单易行，其发育筛查的可靠性也较好，ASQ-3是美国1～66月龄儿童的发育筛查及发育监测中使用最广泛的量表[3]，已被翻译为多种语言应用于不同语种的地区和国家。ASQ-3中文版(ASQ-C)由卞晓燕等翻译并先后建立了上海常模和全国常模，在国内也有了一定范围的普及应用。然而ASQ-C的临床效度研究尚不充分，在医院不同就诊人群中的验证十分必要。本文重复验证ASQ-C在医院就诊的高危儿童中的效度。

1 方法

1.1 研究设计 以诊断准确性研究作为设计方案。以Gesell发育量表为效度标准(金标准)，在医院检查和随访的高危儿童中同时行Gesell发育量表及ASQ-C问卷筛查，以考察ASQ-C问卷筛查的水平。……