索方方介 瑞



下肢软组织滑膜肉瘤的MRI特征

索方方1介 瑞2

【摘要】目的：探讨下肢软组织滑膜肉瘤MRI特征。方法：回顾性分析经病理确诊的15例（男11例，女4例；年龄18～64岁，平均32.8岁）下肢软组织滑膜肉瘤的MRI表现，采用1.5T超导磁共振成像仪，均行平扫加增强检查。结果：肿瘤均表现为位置较深的梭形或分叶状软组织肿块，最大直径4.8～16.5cm；邻近关节12例，远离关节3例，5例包绕邻近关节或骨质生长，2例侵犯邻近骨质。T1WI上与肌肉呈等信号为主，其中6例肿块可见斑片状稍高信号区，4例肿块可见斑点状低信号；T2WI上表现为以高或稍高信号为主的混杂信号，6例出现高、中、低“三重信号”；7例肿瘤内可见低信号分隔征，5例瘤周可见水肿，5例瘤周可见不完整假包膜。增强扫描肿块均呈明显不均匀强化，分隔强化2例，瘤周水肿强化1例。结论：下肢软组织滑膜肉瘤的MRI表现具有一定的特征，特别是肿瘤邻近关节生长，瘤内有分隔、“三重信号”征及不均匀强化具有重要诊断价值。

【关键词】滑膜肉瘤；软组织肿瘤；磁共振成像

滑膜肉瘤是一类儿童和青少年常见的恶性软组织肿瘤，占软组织肉瘤的5%～10%，常发生在四肢大关节附近，多数生长缓慢［1-2］，临床表现无特异性，恶性度高，易出现复发和转移，预后差。本文回顾性分析15例经病理确诊的下肢软组织滑膜肉瘤的临床及MRI资料，并结合文献探讨其MRI特征，以提高对本病的认识。

图1 男，32岁，右大腿小细胞低分化型滑膜肉瘤。A.冠状面T1WI平扫示右大腿中下段深部软组织肿块，呈等信号，信号不均匀，其内见斑片状稍高信号区；……