杨献峰



CT门静脉造影诊断原发性异位静脉曲张1例

杨献峰

【关键词】异位静脉曲张；诊断；CT门静脉造影

病 例

患者女，46岁，间歇性上腹痛3年，黑便2个月。查体示贫血貌，大便潜血+++，肝功能及其他生化检查正常，肝胆胰脾超声未见异常，胃镜检查未见食管胃底静脉曲张。上腹部CT扫描及CT门静脉造影示“左肾门前方见迂曲成团的静脉，分别与肠系膜上静脉、脾静脉及左肾静脉相通。门静脉内径在正常范围内，食管胃底未见异常血管影。”

图1 增强扫描门脉期，左肾静脉前外侧见迂曲的静脉团。图2 CT门静脉造影示曲张的静脉团与脾静脉及肠系膜上静脉属支相连。

诊 断

十二指肠原发性异位静脉曲张。

讨 论

异位静脉曲张（ectopic varices，EV）是指食管胃底以外的静脉曲张，多伴有门脉高压，单独发生者也称原发性异位静脉曲张，为先天性静脉发育异常［1］。由于畸形血管团的血管壁常较薄，常导致反复的消化道出血和腹腔出血［1-2］，由于临床上少见，易延误诊断和治疗。原发性EV的确切发病率不详，目前未见大宗病例报道。

EV的发生多是因为门脉高压导致的门体循环间的侧支开放，下腔静脉阻塞等也可引起，原发性EV罕见［1-2］。EV主要发生于消化道，在纵隔、腹膜后、腹壁、胆道、阴道及膀胱处也有报道［3-4］。消化道中的好发部位依次为十二指肠、结肠、盲肠和小肠。在发生于十二指肠的病例中，球部最多见，其次是第2段，也可见于第3、4段，偶见可以多发［1-2］。

钡餐造影可发现消化道内位置固定的充盈缺损，边界清楚，周围黏膜无破坏，易误诊为良性肿瘤；……