郑瑞雪（广东省汕头市龙湖区第二人民医院　汕头　515041）

缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察

郑瑞雪（广东省汕头市龙湖区第二人民医院汕头515041）

摘要：目的：探讨缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察。方法：随机选取本院在2014年1月～2015 年8月收治的200例临盆产妇，随机分为A和B两组，每组100例。A组给予缩宫素与米索前列醇联合用药防治，B组单纯给予缩宫素治疗。A组与B组进行治疗效果比较。结果：A组产妇子宫收缩乏力性产后出血率仅为2.0%，B组产妇子宫收缩乏力性产后出血率高达7.0%。结论：选用缩宫素联合米索前列醇能提高临盆产妇子宫收缩能力，对防治产妇产后出血具有较好的效果。可将缩宫素联合米索前列醇大力推广。

关键词：缩宫素 米索前列醇 子宫收缩乏力性产后出血

目前，在产科临床上，子宫收缩乏力性产后出血问题较为普遍［1］。其原因包括全身原因和局部原因两种。全身原因：部分大龄产妇身体机能原因、部分产妇孕期妊娠反应期较长营养摄取较少导致营养不良、部分产妇生产时过度紧张或生产时间较长过度劳累导致产妇子宫收缩乏力性产后出血。局部原因：胎位不正、胎盘早剥、羊水过多、胎儿较大或多胎妊娠、产妇贫血严重、滞产等。产后出血现象严重，可能危及产妇的生命安全，因此，应在产科临床上采取科学高效的手段防治子宫收缩乏力性产后出血。因此，在本次研究中，针对A组进行缩宫素与米索前列醇联合给药治疗，并与单纯使用缩宫素治疗的效果及安全性进行对比，现进行详细分析。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取本院在2014年1月～2015年8月收治的200例临盆产妇，随机分为A和B两组，A组资料如下：年龄：20～28岁34例，29～35岁33例，34～40岁33例。B组资料如下：年龄：20～28岁35例，29～35岁30例，34～40岁35例。

1.2方法：A组产妇给予缩宫素联合米索前列醇用药，具体用量及方法如下：直肠给予400μg米索前列醇，深度保持在4cm，接着用较轻柔的力度为产妇按摩子宫［2］。同时在40mL生理盐水中放入20U缩宫素静脉微泵，并将其连接留置针，将微泵速率调至每小时8mL。B组产妇单纯给予缩宫素治疗，用量及方法如下：在5%的500mL葡萄糖注射液中放入40U缩宫素静脉滴注。给药之后密切观察产妇是否出现不良反应，如有出现立刻停药处理，并找出原因，以确保产妇生命安全。此外应对产妇的症状进行观察并加以记录，以了解防治效果。

1.3临床观察指标：对两组产妇子宫收缩乏力性产后出血率进行观察。

1.4统计学方法：采用SPSS26.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

表1两组产妇子宫收缩乏力性产后出血率对比分析

3讨论

调查结果显示，产后出血致死率较高，子宫收缩乏力性产后出血占总量的80%。因此，子宫收缩乏力性产后出血严重危及产妇的生命安全。因此，在产科临床上，应对子宫收缩乏力性产后出血进行及时给药治疗及预防。引起子宫收缩乏力性产后出血的因素较多，直接导致产妇子宫收缩乏力性产后出血，严重威胁产妇的生命安全，像软产道受到损害、胎盘等因素等，从而使新生儿出生24h之后，产妇出血量超过500mL。产妇大量出血时会导致暂时休克，应及时进行治疗，严重的应及时进行子宫切除，部分产妇由于出血量大难以控制，最后导致死亡［3］。因此对子宫收缩乏力性产后出血的预防治疗至关重要。

首先，孕妇应及时进行孕期检查，产科应建立母婴保健手册，对孕期的每一次检查结果充分记录在保健手册中，及时发现诱发因素，以便事先采取有效措施，如针对贫血的孕妇及时纠正贫血，对营养不良的孕妇进行营养餐设置、对产前有缺氧状态的产妇进行定期吸氧，对多胎产妇及大龄产妇和羊水过多等高危产妇，使其提前住院进行观察与防治，对孕前焦虑、精神紧张的产妇，医院应配以护理人员对产妇进行安慰，并使其对分娩过程有正确认识，使其家人精心陪护以保证产妇心情愉悦、减轻心理压力，避免出现由于精神紧张引发的子宫收缩乏力性产后出血。

同时，应对临盆产妇先进行给药治疗，使临盆产妇受到药物的第一层保护。临床预防子宫收缩乏力性产后出血用药主要有缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等多种药物。据临床实践证明效果显著的为缩宫素和米索前列醇两种药物，二者对预防治疗子宫收缩乏力性产后出血具有重要作用。其中缩宫素的使用是根据缩宫素的药理作用，缩宫素在使用后与子宫内平滑肌相结合，使子宫保持有节律性的收缩，增加收缩的频率。同时缩宫素还能引起乳腺平滑肌的兴奋，进而促使乳腺导管收缩，促进母体快速排乳。由于药物特征通常缩宫素的用药方法进行肌内注射，3～5min就能见到效果，可将效果维持在20～30min。由于米索前列醇软化产妇宫颈，能够增强产妇宫内压和子宫张力，同时能提高子宫收缩的频率，可以加大子宫收缩的幅度。

此次研究随机抽选了本院200例临盆产妇进行分组研究。将A组进行缩宫素联合米索前列醇用药与B组单纯缩宫素用药进行预防及治疗效果比较。发现缩宫素与米索前列醇联合用药的A组有2%出现子宫收缩乏力性产后出血临床表现，B组有7%出现子宫收缩乏力性产后出血临床表现，因此，应采用缩宫素联合米索前列醇预防和治疗产后出血，以保证产妇的生命安全。

综上所述，缩宫素联合米索前列醇在预防治疗产妇子宫收缩乏力性产后出血中的效果要比单纯使用缩宫素明显，因此在产科预防治疗产后出血时应大力推广缩宫素与米索前列醇的联合用药，以降低产妇子宫收缩乏力性产后出血的几率。

参考文献

［1］江晓红，张宝龙，等.米索前列醇与卡孕栓联合治疗宫缩乏力性产后出血16例报告［J］.实用临床医学，2010，13（5）：114.

［2］黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题［J］.中国实用妇科与产科杂志，2009，3（2）：142.

［3］王志敏，耿晓丽，等.产后出血的预测及预防措施［J］.湖北科技学院学报（医学版），2014，11（1）：153.

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0050-01