蒋昊翔，宋　旸，李满祥



产褥期急性肺动脉栓塞的临床表现及诊断

蒋昊翔1，宋旸2，李满祥2

(1.西安交通大学医学院第一附属医院影像科，陕西 西安 710061；2.西安交通大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科，陕西 西安 710061)

[摘要]目的通过分析产褥期急性肺动脉栓塞(PE)的临床特点，提高对该病的诊疗水平。方法回顾性收集2009年1月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院诊断的19例产褥期急性PE及12例非PE患者，分析其临床表现及实验室检查结果。结果与非PE患者相比，急性PE患者主要表现为突发性呼吸困难和呼吸急促，两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为6.09、13.46，均P<0.05)，而胸疼和咳血症状组间比较无明显差异(均P>0.05)。有11例急性PE患者伴有心动过速，8例PE患者伴有下肢深静脉血栓，与非PE组对比差异均有统计学意义((χ2值分别为5.13、6.81，均P<0.05)。另外，在22例血浆D-二聚体水平升高的患者中，有17例为急性PE患者，与非PE组比较差异有统计学意义(χ2=8.16，P<0.05)。结论产褥期急性PE患者临床表现多样化，产妇主要表现为呼吸困难和呼吸急促，如果同时伴有静脉血栓栓塞(VTE)和血浆D-二聚体检查阳性，将有助于对PE更加有效的诊断。

[关键词]产褥期；肺动脉栓塞；深静脉血栓；D-二聚体

肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或者临床综合征。有研究报道，急性PE的死亡率较高[1]，然而如果患者能够安全渡过最初的危险期，经积极的治疗多可痊愈或好转。妊娠合并PE的发生率为0.03%～0.10%，66%发生在产后[2-3]，发病急骤，是孕产妇主要致死原因之一[4-5]。本文旨在通过分析产褥期急性PE的临床特点，提高对该病的诊疗水平。

1材料和方法

1.1研究对象

回顾性收集2009年1月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院诊断疑似产褥期急性PE患者31例，其中经CT肺动脉造影(computer tomography pulmonary angiography，CTPA)证实为PE患者19例，非PE者12例。排除标准：临床资料丢失或者不全者；对造影剂过敏者。……