黄庆先

【摘要】 目的 分析七氟醚复合氯胺酮在小儿手术麻醉中的应用效果及安全性。方法 40例小儿手术患儿， 随机分成对照组和观察组， 各20例。对照组实施氯胺酮麻醉， 观察组实施七氟醚复合氯胺酮麻醉， 对比两组患儿麻醉效果。结果 两组视觉模拟评分（VAS评分）[（1.2±0.2）分 VS （1.2±0.3）分]对比差异无统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛消失时间、苏醒时间、恶心呕吐、体动、喉痉挛发生例数优于对照组（P<0.05）；观察组术毕R值低于对照组， 诱导、切皮、术中、术毕时间点HR优于对照组（P<0.05）。结论 七氟醚复合氯胺酮在小儿手术麻醉中应用效果比单纯氯胺酮好， 安全性高， 不良反应少。

【关键词】 七氟醚；氯胺酮；小儿手术麻醉；应用效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.108

七氟醚是一种新型吸入式麻醉药， 在临床中使用效果较好， 其主要优点是血气分配系数低， 对呼吸道刺激较小， 药效过后意识恢复较快[1]。以往小儿临床麻醉常用氯胺酮， 但由于麻醉时间较长且用药量大造成患儿诸多不良反应， 常出现呼吸不畅、心率增快、清醒后恶心、呕吐等[2]。小儿手术麻醉使用七氟醚复合氯胺酮效果较为理想， 二者结合可相互补充， 提高麻醉效果。本次研究在小儿临床手术中应用七氟醚复合氯胺酮麻醉， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2015年4月收治的40例

小儿手术患儿， 美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级， 男22例， 女18例；年龄2～5岁， 平均年龄（4.2±0.5）岁；体重9～20 kg， 平均体重（15.3±1.6）kg；平均手术时间（45.5±8.0）min；其中， 四肢骨折11例， 睾丸精索鞘膜积液7例， 小儿斜疝22例， 所有患儿均无其他疾病或器官性病变。随机分成观察组与对照组， 各20例。

1. 2 方法 术前30 min两组患儿均肌内注射阿托品（0.02 mg/kg）及鲁米那（5 mg/kg）， 需依据患儿体重予以调整。进入手术室， 所有<3岁患儿需测记每分钟呼吸频率、心率、动脉血氧饱和度（SpO2）， ≥3岁患儿另增加血压测定。开放静脉通路， 将氯胺酮与5% GNS配成混合溶液， 依据患儿体重予以5 mg/kg