陆雪峰　徐立新　顾菊兰



人工肝血浆置换联合退高黄汤治疗高黄疸肝炎及肝衰竭99例分析

陆雪峰徐立新顾菊兰

226000江苏南通市第三人民医院肝病科

我院于2006年到2015年应用人工肝血浆置换联合退高黄汤治疗高黄疸肝炎及肝衰竭99例并与随机抽取同期患者102例对照，现报道如下：

资料和方法

一、临床资料

201例高黄疸肝炎及肝衰竭患者均系2006年6月—2015年10月住院患者，年龄17～86岁，平均年龄39.5岁，男性146例，女性55例。治疗组99例，对照组102例，其总胆红素均大于300 μmol/L，两组间年龄、性别、疾病严重程度以及入院当日各种生化指标无统计学意义。诊断参照2000年中华医学会制定的病毒性肝炎诊断标准[1]。

二、方法

对照组以综合治疗为主，治疗组除综合治疗外，同时给予人工肝治疗(血浆置换加或不加胆红素吸附)，每3～5天一次，共2～7次。并加用退高黄汤[2，3](由赤芍、水牛角、丹皮、桃仁、红花、三棱、当归、黄芪等制成)治疗，8周后两组数据进行比较。

三、血清学检测

入院当日及每周检测肝生化常规项目(包括ALT、AST、TBil、DBil、ALB、PA、CHE)。肝功能常规项目在日立7170A 全自动生化分析仪检测。内毒素检测采用鲎试剂法。

四、全功能血液净化装置PLASAUTO IQ21血滤机由日本旭化成医疗提供，首次治疗留置股静脉单针双腔导管，血浆分离器型号为CASCADEFLO EC-40 W，胆红素吸附器型号为BRS-350。严格按照标准操作，置换液选择同型新鲜冰冻血浆，实际需要的量2200～3600 mL。

五、MELD (Model for end-stage liver disease)终末期肝病评估分值计算根据血清胆红素、肌酐水平和凝血酶原时间国际标准化比值(INR)计算MELD 分值[4]。MELD 计分=3.8 ln(TBI mg/dL)+11.2 ln(INR)+9.6 ln(Cr mg/dl)+6.4×病因(胆汁淤积或酒精性为0，其余为1)。……