马振增　陆伦根



肝硬化和微生态失调：下一代测序的新见解

马振增陆伦根

200080上海交通大学附属第一人民医院消化科

在中国汉族的肝硬化患者中，Qin等[1]进行了广泛的微生物群研究，大约100位肝硬化患者的结肠微生物菌群结构同健康汉族对照组进行比较，主要发现肝硬化患者大便微生物含量不同于健康对照组。虽然这一研究应用了非常复杂的分析技术，但它并不是第一个显示肝硬化与肠道菌群失调相关的研究。事实上，这一观点可以追溯到20世纪50年代，当时Sherlock及其同事[2]发现肝硬化患者回肠含有过量的大肠菌群。在随后的几十年间，随着生物鉴定技术日益精准，大量研究证明了肝硬化患者小肠和结肠细菌含量的改变[3]。最近，鼠类试验显示微生物群的构成可能是慢性炎症引起的肝纤维化发展的致病因素[4]。

随着对肠道微生物菌群功能相关性的质疑，在当前的研究中，新一代测序技术和生物信息学不仅可以被用于确定细菌种类呈现的分子水平，而且也用于全面确定通过微生物基因组到宏基因组种系编码的簇代谢功能(表1)。该文发现了几个有趣的结果。例如，特殊细菌种类，尤其是在口腔菌丛中发现的特殊细菌种类，在肝硬化患者中呈现高含量，而在健康对照组却没有发现这种现象，提示口腔共生生物侵入肝硬化患者的肠道。这一发现提出了这些移位的口腔有机物，包括韦荣氏球菌属和链球菌属加重肝硬化相关病理的可能，如肠内菌群过度生长、高动力循环状态和肝性脑病。……