李勇 陈文 龚泰芳 卢云 边竞 蔡林*

论著·经验交流

尺骨冠突骨折的治疗分析

李勇1陈文1龚泰芳1卢云1边竞1蔡林2*

目的分析尺骨冠突骨折的治疗方法。方法2010年1月～2015年1月，共收治尺骨冠突骨折患者35例，男21例，女14例；年龄19～55岁，平均30.6岁。左侧12例，右侧23例。根据国内王友华分型方法，Ⅰ型骨折9例，Ⅱ型骨折14例，Ⅲ型骨折7例，Ⅳ型骨折5例。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法，石膏固定保守治疗10例；切开复位内固定22例，其中螺钉固定11例，克氏针加张力带及钢丝固定9例，克氏针加丝线固定2例；冠突重建1例，骨片摘除2例。结果术后随访6～36个月，平均24.2个月。患者伤口均一期愈合，骨折均骨性愈合。所有患者术后无神经损伤和肘关节不稳定。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效:优20例（57.1%），良8例（22.8%），可5例（14.2%），差2例（5.7%）；优良率为79.9%。肘关节骨化性肌炎2例，创伤性关节炎表现3例，无肘关节强直等其它严重并发症。结论Ⅰ型尺骨冠突骨折除了骨折块突入关节间隙影响肘关节活动，需行手术摘除碎骨片，其余可行保守治疗；Ⅱ型冠突骨折若骨折块无明显移位，也可采用石膏后侧外固定肘关节于功能位进行治疗。若内侧韧带损伤严重，则行韧带的修复或重建。Ⅲ、Ⅳ型冠突骨折不仅需行切开复位内固定,而且同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节。

尺骨冠突；肘关节；治疗

随着临床医疗技术的发展和对生物力学认识的提高，尺骨冠状突骨折的治疗越来越受到外科医生的重视，因此其发现和重视率均增高。随着尺骨冠状突骨折分型的细化，不同分型的治疗也有不同。……