马　勇

(浙江建设职业技术学院，浙江 杭州 311231)



城镇化进展中浙江省建筑工人健康素养及健康教育路径研究

马勇

(浙江建设职业技术学院，浙江 杭州 311231)

摘要：通过文献资料法、数据统计法、比较法、访谈法等方法，对浙江省建筑业工人健康素养基本知识、健康素养生活方式、健康素养基本技能进行了分析。建议：企业联合权威部门开展健康素养知识宣传，规范健康素养知识传播渠道；企业督促建筑业工人摒弃不良生活习惯，形成良好氛围；企业多渠道开展健康技能教育，鼓励建筑业工人参与运动休闲。

关键词：建筑工人；健康素养；健康教育

0前言

改革开放以来，大量农民从土地耕作中解放出来，并以每年千万计的规模迁向各级城市就业谋生，形成了巨大的“民工潮夕”。据《当代中国社会流动》估计，目前农民工已达2.1亿人，正作为一个新的社会阶层在中国崛起。在竞争日益激烈的市场经济活动中，建筑企业农民工身心所承受的压力越来越大，身心健康的问题越来越突出，影响着农民工的生存和社会活动。伴随着人口集中，农村地区不断转化为城市地区的过程，这一过程导致城市的数量和城市人口的数量增多，土地的占用规模扩大。城市进展特别是建筑群体的改造及其绿色生态的改造与延续，需要投入大量的人力、财力和物力。其中，人数众多的建筑企业中的建筑工人担当城市规划与更新过程中人力大军。

目前，针对城市进展中从事建筑企业中的新一代建筑工人，其群体的健康素养状况已引起国内外众多学者及研究机构的关注。如：邵艳梅撰写的《河北省农民工心理健康现状及对策建议》一文，从农民工的整体角度入手，深入浅出地分析了关注农民工心理健康的必要性[1]。狄晓康等在《长沙市213名建筑民工自杀意念及其影响因素分析》对建筑行业农民工的自杀意念进行了分析，发现有56.34%的人表示有活着没意思的念头[2]。王磊等在《武汉市784名外来务工人员健康素养现状调查》结果显示，城市外来劳务工人员的健康基本知识与理念、健康生活方式与行为、健康技能的回答正确率明显低于武汉市城市居民[3]。

从文献检索来看，国内外有关健康素养的主要观点：认为是个体获得、解释和理解基本健康信息与服务，以及运用这些信息和服务来促进自身健康的能力。即健康素养是对健康基本知识的认知、理解与行为的总和。现代健康的观念已从单一的躯体健康走向多维度的完整的生理、心理状态、社会适应能力和良好道德的多维健康观。世界卫生组织认为：“健康是基本人权，达到尽可能的健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标。”健康素养则是健康教育和健康促进达到该目标的方法与手段[4]。

健康素养低是目前世界上公认的一个严重的公共健康问题，其普遍的存在不仅影响健康人群还对患病人群的有显著影响。全世界近年的研究从各种角度验证了健康素质低带来的不良后果。健康素养低还会导致国家卫生经费支出增加和卫生资源投入的增加和浪费，美国某协会探索发现，1998年仅仅由于民众的健康的相关技能低下，就给美国整体社会增加了七百三十亿美元的额外卫生医疗保健的支出。也有学者曾对958位低收入病患进行了2年的随访研究结果显示，健康素养低的人群前一年住院比例比高健康素养的人群高了一倍[5]。美国把提高其民众的健康素养及健康知识作为2010年全民健康目标之一，此外，美国卫生及公共服务部还提出，在未来的2020年具备健康素养高的人才是健康的个体。

2008年1月，我国卫生部颁布和实施《中国公民健康素养促进行动工作方案(2008-2012年)》，决定在全国范围内开展以“健康素养，和谐中国”为主题的中国公民健康素养促进行动，以求全面提高公民的健康素养水平[6]。要求各行各业适时组织开展“健康素养促进行动”，提高个体健康素养作为个人成长、企业发展、社会进步的重要举措。

城市的建设离不开数以万计的建筑农民工，是他们把一张张图纸设计通过辛勤的劳动“变成”了高楼大厦。而身心健康与否决定着工作的质量与效率，更重要的是关系着农民工的生命安全，特别是某些恶性案例的发生既给农民工的家庭带来极大的心灵伤害，也对社会产生极大的负面影响。城市外来 “新工人”的健康素养亟待提高。在城市的规划与更新过程中，充分认识开展“健康素养促进行动”的重要意义，关注和强化建筑行业工人健康素养与健康促进的研究，全面了解和掌握建筑企业农民工的健康素养现况，找到影响其身心健康的各种因素，使其从单一的躯体健康走向多维度的完整的生理、心理状态、社会适应能力和良好道德的多维健康观，促进建筑企业健康发展。

浙江省作为全国城市化进展领先的城市，在城市化进展加速的同时，如何构建和谐社会，提升居民的整体素质，特别是如何提升建筑业一线工人的健康素养已经到了亟待解决的时刻。其意义对建筑施工企业改善施工环境，减少人员伤害有着良好的借鉴作用；对建筑工人改善自身身心健康状况和生活态度均有积极而实际的促进作用；对促进社会稳定、构建和谐社会、为相关部门制定政策条例具有一定的参考和应用价值。

1研究对象与方法

1.1研究对象

浙江省12家建筑企业直接从业的建筑工人。

1.2研究方法与手段

本文主要采用问卷调查法、文献资料法和访谈法，对浙江省建筑业工人的体育锻炼及健康素养情况展开调查，进而探析影响建筑工人健康素养的主要因素。

本研究在卫生部2008年发布的《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》、《2008中国公民健康素养调查问卷》的基础上进行一定修订，加入了例如体育运动技能掌握情况，居民自我健康感受评价等调查。按照《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》、《2008中国公民健康素养调查问卷》的总体框架，从健康素养的基本知识、健康素养生活方式、健康素养基本技能三方面评估调查对象的健康素养水平。

图1　卫生部健康素养调查的三个维度

本次调查共发放问卷550份，网络问卷450份(采用问卷星发放与回收)，考虑到部分建筑工人无上网习惯或使用智能手机等情况，采用实地调查的方式发放纸质问卷100份。回收有效问卷521份，有效率为94.7%。利用spss12.0、excel对调查数据进行分析。

2调查结果与分析

目前普遍认为健康素养的调查主要分健康素养基本知识、健康素养生活方式和健康素养基本技能，对这三方面进行调查研究能从一定程度上反映出一个人的健康素养水平。本研究认为健康素养水平与健康状况息息相关，具体与健康素养调查的三个维度有一定关系，所以本研究分别将健康素养三维度和建筑工人健康状况自评进行相关分析。

2.1健康素养基本知识

2.1.1健康素养基本知识调查结果。健康素养基本知识决定了人们对健康基本概念原理的了解。可以利用健康素养的基本知识来解释和指导日常生活行为，是健康素养的重要组成部分。通过对浙江省建筑业工人健康素养基本知识的调查，发现浙江省建筑业工人健康素养基本知识匮乏，健康素养基本知识得分60分以上(100分满分)者仅占总人数的35.9%，也就是说六成以上的建筑业工人健康素养基本知识匮乏。在调查中我们还发现建筑业工人健康素养基本知识存在不少误区，比如很多工人没有意识到心理健康也属于健康素养的一部分，很大一部分建筑工人认为健康就是没有重大疾病。

表1　健康素养基本知识调查结果(n=521)

2.1.2健康素养基本知识与健康状况相关分析。可以看出建筑工人健康自评情况与健康素养知识总体得分呈现出一定的正相关，非常健康、比较健康人群中健康素养知识得分明显高于健康状况一般、较差的人群。这说明健康素养知识在一定程度上对建筑业工人健康有促进作用，或者非常健康、比较健康的建筑业工人重视健康素养知识的获得。

表2　健康素养基本知识与健康状况自评的相关分析[人(%)]

2.2健康素养生活方式

2.2.1健康素养生活方式调查结果。生活方式在很大程度上决定健康状况。同样的环境下，不同的生活方式对健康造成非常大的影响。目前影响建筑工人的不良生活方式主要有吸烟、过度饮酒、通宵上网(或打游戏)，由于建筑工人工作的偏向于体力劳动，很多建筑工人并不喜欢体育运动，闲暇时常常采取较为消极的休闲方式。表3可以看出，健康素养生活方式得分60分以上的人群仅占24.2%，说明大多数建筑业工人健康素养生活方式并不理想。

表3　健康素养生活方式调查结果(n=521)

2.2.2健康素养生活方式与健康状况相关分析。生活方式与健康息息相关，通过对健康素养生活方式与健康情况自评的对比分析可见，健康素养生活方式与健康状况呈正相关，也就是说健康素养生活方式对建筑业工人健康状况有很大影响，具体为健康状况非常好与比较健康的建筑工人健康素养得分在60分以上的占68.4%和61.5%，相反，健康状况一般、较差、非常差的建筑工人健康素养生活方式得分六十分以上的占比为31.1%、10.4%和0。

表4　健康素养生活方式与健康状况相关分析[人(%)]

2.3健康素养基本技能

2.3.1健康素养基本技能调查结果。健康素养基本技能主要是指促进健康的技能。在健康素养基本技能中体育运动技能占据非常重要的位置。调查发现，建筑工人在健康素养基本技能方面较为缺失，掌握一种体育运动技能的占30.6%，掌握两种以上体育运动技能的占9.1%，掌握保健推拿等促进健康的技能的比例不到5%。在健康素养技能得分方面，总得分在60分以上的占总人数的44.3%，也就是说有一半以上的建筑业工人未能掌握有有效的健康素养技能。

表5　健康素养基本技能调查结果(n=521)

2.3.2健康素养基本技能与健康状况相关分析。健康素养基本技能决定人们是否有足够的技能去积极主动地促进自己的健康状况。健康素养基本技能是促进健康素养持续发展的重要载体。良好的健康素养技术技能例如推拿、按摩、球类运动等对健康促进具有非常积极的作用。通过调查发现，身体状况非常好和良好的建筑工人健康素养技能得分明显高于健康自评较差的建筑工人，具体表现为非常健康和比较健康的建筑工人健康素养技能得分60分以上的占比77.2%、73.1%，而身体自评一般、较差、非常差的建筑工人这一比例为33.7%、31%和20%。

表6　健康素养基本技能与健康状况相关分析[人(%)]

3建筑业工人健康教育路径

3.1企业联合权威部门开展健康素养知识宣传，规范健康素养知识传播渠道

根据本研究调查，可以看出建筑业工人健康知识匮乏，存在误区较多。究其原因可能是建筑工人本身文化素养不是非常高，接受教育的时间短，学习能力不是非常突出，获取健康素养知识能力有限；其次建筑业工人交际圈中缺乏能够直接或间接影响其获得健康素养知识的人群，建筑工人获得健康素养知识渠道单一、闭塞，一些建筑工人甚至是在一些非正式出版物、不良网站上获取健康知识，这种情况令人担忧。只有具备良好健康素养的劳动者才能够为企业创造价值，所以建议建筑企业尽快联合权威部门，针对建筑工人的职业环境、学习能力、健康现状开展健康素养知识的普及讲座，规范建筑工人获得健康素养知识的渠道。

3.2企业督促建筑业工人摒弃不良生活习惯，形成良好氛围

调查可知，建筑业工人中存在不良生活习惯者比例较大。由于工作性质决定，大多数建建筑工人工作较为幸苦，许多建筑工人会沾染一些不良的生活习惯。调查发现，建筑工人中喜爱抽烟、喝酒、熬夜的人比例高于普通人群，而坚持运动健身、保健养生的人数比例远远低于普通人群。这就要求企业督促建筑工人摒弃不良生活习惯，在企业内部形成良好氛围，鼓励建筑工人形成良好的生活习惯。

3.3企业多渠道开展健康技能教育，鼓励建筑业工人参与运动休闲

调查可知，大多数建筑业工人未能掌握良好的健康素养基本技能，且不论推拿按摩等需要专业学习的技能，就义务教育阶段体育课教授过的体育运动技能在建筑工人中也有大量人群未能熟练掌握。访谈得知，绝大多数建筑工人在学校阶段都学习过至少一种体育运动技能，但是在工作以后，由于工作时间和运动场所等方面的限制，很多建筑工人甚至认为体力劳动就是体育运动，可以代替体育运动，所以长时间不参加体育运动，导致运动技能退化严重。所以我们认为在企业内部开展健康技能教育，尤其是体育运动技能教育是非常必要的，要在企业内部形成热爱体育运动的氛围，告诫建筑工人体力劳动并不等同于体育运动，更不能代替体育运动。

参考文献

[1]邵艳梅,孙士江.河北省农民工心理健康现状及对策建议[J].河北学刊,2010(5):205-208.

[2]狄晓康,肖水源.长沙市213名建筑民工自杀意念及其影响因素分析[J].中国心理卫生杂志,2004(12):867.

[3]王磊,李俊林,黄远霞.武汉市784名外来务工人员健康素养现状调查[J].公共卫生与预防医学,2011(2):91-93.

[4]肖瓅,马昱,李英华,等.中国城乡居民健康素养状况及影响因素研究[J].中国健康教育,2009(5):323-326.

[5]严丽萍,魏南方,解瑞谦,等.我国城乡居民健康素养影响因素分析[J].中国健康教育,2012(1):8-11.

[6]王萍,毛群安,陶茂萱,等.2008年中国居民健康素养现状调查[J].中国健康教育,2010(4):243-246.

基金项目：浙江省建设厅课题(2015K70)

收稿日期：2016-01-07

作者简介：马勇(1979-)，男，浙江杭州人，讲师，研究方向学校体育学,体育文化.

文章编号：1004-3624(2016)04-0031-05

中图分类号:G812.42

文献标识码：A

Research on the Health Literacy Status and Educational Strategy of Construction Worker in Zhejiang Province during Process of Urbanization

MA Yong

(Zhejiang Construction Vocational Technical College, Hangzhou 311231, China)

Abstract:Using the methods of literature, questionnaire,comparative analysis and mathematical statistics, this paper conducted the research and analysis of health literacy status of construction worker in Zhejiang province,and put forward the educational strategies for them：syndication authorities should carry out health literacy propaganda, standardize health literacy knowledge dissemination channels, enterprise urged construction workers to abandon bad habits and create a good atmosphere, and encourage the construction workers to participate in sports.

Key words:construction worker；health literacy；health education