宋　晴，谭海波，房晓杰，车路明



气管插管报警器的设计与应用

宋晴，谭海波，房晓杰，车路明

关键词:气管插管;报警器;设备设计

气管插管机械通气已被广泛应用于临床。气管插管维护对重症监护病房护士至关重要[1],保持气管插管在气道内的正确位置是临床护士的重要工作之一。管路在气道内移动,过深可造成单肺通气,过浅则易出现管路脱出,发生非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)。一旦发生UEX事件,可能造成损伤、延长住院天数、增加病人花费[2],甚至导致病死率增加[3-4]。为确保管路安全,临床上采用了一系列的气管插管固定方法,如应用胶布、寸带、气管插管固定器等。但是由于病人配合度欠佳,医护人员护理操作不当等各方面原因,UEX事件仍然时有发生。气管插管在气道内发生位置改变或脱出时,这些固定方法并不能对医护人员及时发出警示。针对这一情况,自行研制出一种插管报警器,经临床应用97例,取得了良好的效果。现报告如下。

1设计制作与原理

1.1设计制作气管插管报警器的主要部件包括金属环、导线、胶布、报警装置。结构见图1。

1—胶布；2—透明薄膜；3—金属环；

按图1所示连接报警器:取两个金属环,分别与导线相连,金属环各自通过导线穿过对方的孔,与报警装置相连。报警装置可为电动门铃等报警装置。两个金属环及其附近导线外用透明薄膜包裹,靠近金属环端导线分别黏有胶布备用。连接报警器时,两个金属环之间保持一定距离,此距离调节为可允许的病人插管移动的最大安全距离,例如设置为1 cm。然后将两条胶布分别固定在气管插管和病人前额侧。

1.2工作原理当病人气管插管因各种原因移动时时,两条胶布受力,迫使其间的距离延长,两金属环之间重叠的导线被相应拉长,由于金属环是对侧连接,两金属环之间的距离就会相应缩短。当两金属环之间的距离由1 cm变为0 cm时,电路形成闭合回路,报警装置响起,提醒医护人员注意观察病人管路是否移动并及时处理。气管插管重新固定后,只要手动将金属环之间距离为1 cm,报警器将继续工作。

2临床应用与注意事项

2.1临床应用2014年9月—2014年11月,选择我科室气管插管病人97例,深昏迷病人排除在外。其中男54例,女43例;年龄27岁～83岁,平均年龄57岁。观察本组使用气管插管报警器的病人,从使用本报警器开始至拔除气管插管止,气管插管报警器报警的次数及医护人员的满意度。结果为气管插管报警器报警44次,其中6次为病人将插管吞入气道内致插管过深，38次为插管向外脱出。管路移动报警器未报警5次。其中4次管路移动未报警原因为报警器胶布松动。1次为线路衔接故障。此外,1例病人精神异常、剧烈烦躁,报警器报警时管路已拔出。护理人员对气管插管报警器使用满意度为97%。

2.2注意事项①告知护理人员通过调整两金属环之间的距离可以设置允许管路移动的最大距离；②及时检查胶布是否牢固,以免胶布脱落影响报警效果；③在使用气管插管报警器的过程中,气管插管深度的观察和处理是医护人员的重要工作之一,不应完全依赖于其气管插管报警器而忽略了护理观察；④此报警器同样适用于鼻胃管、鼻肠管、胸引管等高危管路。

3小结

通过临床试验,可知气管插管报警器的应用可有效降低非计划性拔管率,在气管插管发生移动时及时做出报警,保障了护理安全。另外,气管插管报警器直接安装在原有气管插管上,不需要对其做大的改动,方法简单可靠,保证了装置使用过程中的安全性。在病人将遇到护理危险之前,便能够向护理人员提供警告信息,能够真正起到预防、警示作用[5]。气管插管报警器的应用还可以节约护理人员工作时间,缓解护理人员在工作中的紧张情绪,提高工作效率,从而把更多精力投入到病人的护理工作中。因此,气管插管报警器在临床应用中得到了护理人员较高的评价。

参考文献：

[1]管咏梅,沈南平,何萍萍.应用医疗失效模式与效应分析降低气管插管非计划性拔管率[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(9):1355-1357.

[2]陈爱萍,蔡虻.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展[J].中华护理杂志,2007,42(10):934-937.

[3]Epstein SK,Nevins ML,Chung J.Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation[J].Am J Respir Crit Care Med,2000,161(6):1912-1916.

[4]Kayem A,Butler R,Martin C.Unplanned extubation in the ICU:impact on outcome and nursing workload[J].Ann Thorac Med,2006,1(2):71-75.

[5]张际恂,范淑梅,王绍霞,等.呼吸机管路储水槽报警器的设计与应用[J].中华护理杂志,2014,49(7):890-891.

(本文编辑孙玉梅)

作者简介宋晴，主管护师，本科，单位：255036，山东省淄博市中心医院；谭海波、房晓杰、车路明单位：255036，山东省淄博市中心医院。

中图分类号：R472.4

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.040

文章编号：1009-6493(2016)07A-2432-01

(收稿日期:2015-06-16;修回日期:2016-03-16)