杨 超　陈泽颉　贾祥东　王 信　李阳阳　魏凤梅　张翔宇　孙玉衡　丁成（解放军总医院第一附属医院癫痫中心，北京 100048）



病例报告

“癫痫发作”还是“肌张力障碍”
—1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者发作性运动症状的分析

杨 超陈泽颉贾祥东王 信李阳阳魏凤梅张翔宇孙玉衡丁成
（解放军总医院第一附属医院癫痫中心，北京 100048）

抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid receptor，NMDA）受体脑炎是一种与抗NMDA受体抗体相关的自身免疫性疾病。其病程可分为5期：前驱期、精神症状期、无反应期、运动过多期和恢复期[1]。癫痫发作可发生于此病的任何时期，但多见于疾病早期[2]。在疾病的演变过程中，患者可出现异常运动和癫痫发作的重叠，其症状是癫痫发作还是肌张力障碍发作不易区分，从而影响到诊断、治疗。本研究分析了1例抗NMDA受体脑炎患者临床症状中的发作性运动症状，判断是癫痫发作还是肌张力障碍。

1　病历介绍

患者男，13岁，于2015年5月25日凌晨睡眠中突发意识丧失，呼之不应，双眼上翻，四肢强直抽搐，口吐白沫，持续2 min后缓解；当日清醒时出现两次突发闭眼，动作停止，呼之不应，持续3～5 min缓解。2周后突发意识丧失，目光呆滞，口周抽动，四肢僵硬，伴有流涎，持续1 min后缓解。3周后出现发作性涎液增多，呕吐，似发笑样表情，严重时伴肢体僵硬或坐卧不安，发作过程意识清楚，持续1～2 min，且此后几乎每日均有数次发作；同时患者出现情绪不稳、性格暴躁、易激惹、夜眠减少、记忆力逐渐减退。2015年6月11日就诊于当地市级医院，考虑“病毒……