翟丽慧　朱 静　王海滨（解放军总医院第一附属医院检验科，北京 100048）



产超广谱β内酰胺酶及碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌检测及耐药性分析

翟丽慧朱 静王海滨
（解放军总医院第一附属医院检验科，北京 100048）

【摘要】目的：了解肠杆菌科细菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）及碳青霉烯酶菌株的检出率，通过药物敏感试验分析常见肠杆菌科细菌的耐药情况。方法：用ESBLs表型确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBLs的情况，用改良Hodge试验检测细菌产碳青霉烯酶的情况。比较产ESBLs和非产ESBLs菌株对抗生素的耐药率。结果：2014年1—12月我院微生物室分离的889株大肠杆菌中产ESBLs 486株，阳性率54.7%；521株肺炎克雷伯菌中产ESBLs 162株，阳性率31.1%。产ESBLs的大肠杆菌对氨苄西林、头孢曲松等第三代头孢菌素的耐药率高达90%以上，对氨曲南的耐药率为68.3%；产ESBLs的肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松等第三代头孢菌素的耐药率达86%以上，氨曲南的耐药率为55.6%。147株耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科菌株产碳青霉烯酶132株，阳性率为89.8%，其中104株（78.8%）为肺炎克雷伯菌。结论：产ESBLs和碳青霉烯酶是我院常见肠杆菌科细菌耐药原因之一，在常规病原学检测工作中应加强产酶菌株的检测，为临床合理用药提供依据。

关键词超广谱β内酰胺酶碳青霉烯酶耐药肠肝菌科

由于β内酰胺类抗生素的广泛应用，耐药菌株越来越多，使临床治疗变得棘手。超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的产生导致细菌对第三代头孢菌素和氨曲南等抗生素耐药。质粒介导的碳青霉烯酶使肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素耐药情况日趋严重。……