张　楠，高政南，牛　敏，罗　兰，李　珅

(大连医科大学附属大连市中心医院 内分泌科，辽宁 大连 116033)



中心性肥胖人群胰岛素抵抗和颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

张楠，高政南，牛敏，罗兰，李珅

(大连医科大学附属大连市中心医院 内分泌科，辽宁 大连 116033)

[摘要]目的探讨中心性肥胖人群颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的相关关系。方法采用REACTION研究中在大连地区参加调查的10207人，选取其中5029例非糖尿病的中心性肥胖人群作为本研究的研究对象。所有受试者均测量身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压，同时测定空腹血糖(FPG)、75 g OGTT 2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)，计算腰臀比、BMI及稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR)。根据HOMA-IR值将研究人群分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥1.73)3247例和非胰岛素抵抗组(HOMA-IR<1.73)1782例。比较上述各指标在两组间的差异，研究HOMA-IR与颈动脉内膜中层厚度的相关关系。结果(1)胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗两组间年龄、CIMT、收缩压、FPG、2hPG、HbA1c、UA、LDL-C、HDL-C、BMI等指标差异存在显著性意义(P<0.05);(2)偏相关分析显示，在控制年龄、HDL-C、LDL-C、TC、TG、UA及血压等因素的影响后，HOMA-IR仍与CIMT呈正相关(r=0.033, P=0.007)；Logistic回归分析显示， 年龄、HOMA-IR、腰围、LDL-C是CIMT的独立危险因素(P<0.05)。HDL-C是 CIMT的保护因素(P<0.05)。结论胰岛素抵抗是非糖尿病的中心性肥胖人群颈动脉内膜增厚的独立危险因素。

[关键词]中心性肥胖；颈动脉内膜中层厚度；胰岛素抵抗

[引用本文]张楠，高政南，牛敏，等.中心性肥胖人群胰岛素抵抗和颈动脉内膜中层厚度的相关性研究[J].大连医科大学学报，2016,38(2)：162-164,193.

随着社会、经济的发展，肥胖已成为一种严重威胁人民群众健康的社会公共卫生问题。而胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)被视为肥胖、2型糖尿病、糖耐量异常、高血压、高脂血症及动脉硬化的共同危险因素[1]。动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种全身动脉广泛受累的病理状态，会累及冠状动脉、颈动脉等，最终发展会导致冠心病、脑卒中等血管疾病[2]。颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)增厚是动脉粥样硬化的早期诊断标准，其变化与大血管病变密切相关[3-5]。……