黄胜海

【摘 要】 目的：观察盐酸氨溴索注射粉针与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗喘息性支气管的临床疗效。方法：选取喘息性支气管炎患者162例为研究对象，随机分为观察组和对照组各81例。两组均常规行抗感染、平喘等治疗，观察组在此基础上加用盐酸氨溴索注射粉针联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，比较两组治疗后的效果。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者咳嗽、喘息、肺部哮鸣音以及三凹征消失时间、住院总天数均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索注射粉针联合布地奈德混悬液雾化吸入能够有效治疗喘息性支气管炎，可迅速缓解病情，值得临床推广应用。

【关键词】 喘息性支气管炎；盐酸氨溴索注射粉针；布地奈德混悬液；雾化吸入

【中图分类号】R562.1+1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0088-01

慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。人群患病率大约4%，多发于中老年人，50岁以上者发病率可高达13%[1]，是一种常见病，近期有临床报道发现儿童的发病率有明显增加。慢性喘息性支气管炎临床上以慢性咳嗽、咳痰伴喘息、呼吸困难为主要症状，每年发作持续3个月，连续发作2年或以上，排除心、肺等其他疾患即可确诊。急性发作多由感染引起，突起喘憋、呼吸困难，有明显的毛细支气管阻塞现象，故临床上多用采用止咳、平喘、支气管扩张、抗感染以及吸氧等治疗，但疗效并不满意[2]。本研究在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入进行治疗，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年4月至2015年10月收治的喘息性支气管炎患者162例，患者均符合《内科学》慢性喘息性支气管炎诊断标准[3]。将162例患者随机分为观察组和对照组各81例。对照组中男性52例，女性29例；年龄41～72岁，平均年龄（57.8±8.2）岁，病程18个月至21年；观察组中男性57例，女性24例；年龄42～78岁，平均年龄（58.2±8.4）岁，病程20个月至19年。两组患者在性别、年龄、及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者完善相关各种常规检查，对照组给予抗感染、吸氧、氨茶碱、特布他林雾化吸入等治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射粉针（山东罗欣药业有限公司，国药准字H20051402，15mg）以及布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20090902，2ml：0.5mg）雾化吸入，5～10min/次，2次/d。观察并记录兩组患者咳嗽、喘息、肺部杂音、三凹征等典型症状的消失时间并统计比较两组患者的住院天数。

1.3 疗效标准 治愈：患者咳嗽和呼吸喘息症状消失，不再闻及肺部杂音，胸部X线检查示病变基本消失。好转：患者咳嗽减轻甚至消失、呼吸喘息减轻，肺部杂音减弱或消失，胸部X线检查以及实验室检查提示病情有所好转。未愈：患者咳嗽、喘息的症状无改善甚至加重，影像以及实验室各项检查提示病情无好转[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.30%，对照组为87.65%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组治愈率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组症状体征消失时间对比 观察组患者的咳嗽、喘息症状、肺部哮鸣音、三凹征消失时间以及住院总天数均较对照组明显缩短，两组差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性喘息性支气管炎的发病率逐年上升，其发病主要与病毒或细菌感染、过敏、遗传以及环境因素等有关；主要表现为气道炎症反应，类似于支气管哮喘。因此，单纯使用抗感染药物以及支气管扩张药物难以达到良好的治疗效果。

布地奈德混悬液是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，其与糖皮质激素受体的结合能力以及局部抗炎能力均大大优于皮质醇。布地奈德混悬液可通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞在气道的聚集，抑制组胺释放，有效抑制气道炎症反应并间接起到舒张支气管平滑肌的作用；同时，布地奈德混悬液作为局部激素用药，通过雾化吸入的方式作用于气管平滑肌，大大降低了激素对人体的副作用，因而产生令人满意的治疗效果[5]。盐酸氨溴索注射粉针具有促进粘液排出的作用以及溶解分泌物的特性，对促进排痰、改善呼吸状况有显著效果[4]。盐酸氨溴索注射粉针联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎，能够起到良好的协同治疗作用。

本研究中显示，这两种药的联合运用，使得观察组治疗的总有效率明显提高，其中观察组患者的咳嗽喘息等症状以及肺部杂音消失时间均明显短于对照组患者，患者的住院天数也较对照组明显减少。实验结果表明盐酸氨溴索注射粉针联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎的有效性，其能够有效改善患者的咳嗽、喘息等症状，并有效减轻气管炎症，缩短病程，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王志强.联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎66例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2013，29：19-20.

[2] 刘保平.布地奈德与硫酸沙丁胺醇联合盐酸氨溴索气泵吸入治疗喘息性支气管炎81例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，14：51.

[3]徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：19-21.

[4] 刘玉婷，侯美娟，申芳.氨溴索联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].医学信息，2013，11：246-247.

[5] 李玉洁.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].新乡医学院学报，2008，25（3）：276-277.

（收稿日期：2016.04.07）