黄海洲（广西北海市人民医院妇产科，广西 北海 536000）



妇产科患者手术后镇痛方法及效果的临床分析

黄海洲
（广西北海市人民医院妇产科，广西 北海 536000）

【摘要】目的 分析探讨妇产科手术后的镇痛方法以及镇痛效果。方法 选择2012年7月至2014年10月进行妇产科手术治疗的患者206例，将其随机分为对照组和试验组，每组患者103例。对照组患者采用手术后肌内注射镇痛剂治疗方式，试验组患者采用患者自控镇痛泵镇痛方式，比较两组患者的镇痛效果、胃肠功能恢复时间、住院时间以及不良反应情况。结果 试验组患者的治疗有效率为97.09%，对照组患者的治疗有效率为83.50%，两组患者的治疗有效率比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；对照组患者的胃肠功能恢复时间以及住院时间相较于试验组患者长，两组患者的胃肠功能恢复时间以及住院时间比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；试验组患者的不良反应发生率为27.17%，对照组患者的不良反应发生率为2.91%，，两组患者不良反应发生率比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。结论 妇产科手术后采用患者自控镇痛泵镇痛效果较好，患者的住院时间明显缩短，胃肠功能恢复较早，不良反应发生率降低，值得临床推广应用。

【关键词】妇产科手术；镇痛泵；镇痛效果

手术后镇痛是机体的一种复杂的生理反应，可对患者的生理以及心理产生不同程度的影响，不利于患者的术后康复[1]。这就要求临床应加强对患者的术后镇痛措施，以有效缓解患者的疼痛症状。本文通过研究肌内注射镇痛剂治疗方式与患者自控镇痛泵镇痛方式的镇痛效果，以期给妇产科术后的镇痛措施提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年7月至2014年10月进行妇产科手术治疗的患者206例，将其随机分为对照组和试验组，每组患者103例。对照组患者年龄21～58岁，平均年龄（37.9±2.2）岁；6例患者采用异位妊娠手术方式，9例患者采用附件手术；23例患者采用子宫全切术，65例患者采用剖宫产术；试验组患者年龄20～58岁，平均年龄（36.8±2.1）岁；5例患者采用异位妊娠手术方式，11例患者采用附件手术；20例患者采用子宫全切术，67例患者采用剖宫产术。两组患者均无药物过敏史、心脑肾等器质疾病，两组患者的一般资料比较差异不显著，具有可比性，P＞0.05无统计学意义。

1.2 镇痛方法：对照组患者采用术后肌内注射镇痛剂方式，选用哌替啶注射剂；试验组患者采用患者自控镇痛泵镇痛方式，具体方法为：手术行椎管内麻醉，术后留置硬膜外导管，行患者自控镇痛泵持续镇痛，镇痛泵内药物有0.15%罗哌卡因加舒芬太尼共150 mL，给药速度为3 mL/h。

1.3 评定指标比较两组患者的镇痛效果、胃肠功能恢复时间、住院时间以及呕吐、恶心以及尿潴留等不良反应发生情况：剖宫产患者同时观察患者的子宫复旧、恶露以及泌乳量情况镇痛效果的评定采用WHO的相关评价标准，分为0级、1级、2级以及3级。患者手术后未出现镇痛现象，镇痛效果良好为0级；患者术后有轻度疼痛，疼痛程度可忍受，对睡眠无明显影响为1级；患者术后有明显痛感，且疼痛无法忍受，对睡眠有一定影响为2级；患者术后疼痛程度严重，对睡眠有严重影响，需注射≥2次哌替啶为3级。0级效果为显效。1～2级效果为有效，3级效果为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者治疗有效率情况比较

通过表1可以看出，试验患者的治疗有效率为97.09%，对照组患者的治疗有效率为83.50%，试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，两组患者治疗有效率比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

表2 两组患者的胃肠功能恢复时间以及住院时间情况比较[(±s)，d]

表2 两组患者的胃肠功能恢复时间以及住院时间情况比较[(±s)，d]

注：P＜0.05具有统计学意义

组别　　例数　　胃肠功能恢复时间　　住院时间试验组　103　1.3±0.3　7.4±2.2对照组　103　3.4±0.9　12.9±2.7

通过表2可以看出，试验组患者的平均胃肠功能恢复时间为（1.3 ±0.3）d，住院时间为（7.4±2.2）d；对照组患者的平均胃肠功能恢复时间为（3.4±0.9）d，住院时间为（3.4±0.9）d，对照组患者的胃肠功能恢复时间以及住院时间长于试验组患者，两组患者的胃肠功能恢复时间以及住院时间比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

对照组患者中有有11例患者出现呕吐症状，5例患者出现恶心，12例患者尿潴留，不良反应发生率为27.18%；试验组患者中有有2例患者出现呕吐症状，1例患者出现恶心，不良反应发生率为2.91%；试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

3 讨 论

手术治疗对患者的机体造成一定程度的损伤，可导致患者出现一系列生理反应，患者的循环功能、呼吸功能等都会出现紊乱[2]，机体的代谢功能以及内分泌功能失调，严重影响患者的术后康复效果。妇产科手术是临床治疗中的常见手术，手术在发挥治疗效果的同时也给患者带来创伤，导致患者的躯体以及精神出现不适症状[3]。手术后对患者实施镇痛，不仅是为了止痛，更重要的是通过镇痛预防并发症的发生，减少因疼痛造成的机体应激反应[4]。传统治疗中多采用哌替啶肌内注射方式，哌替啶是一种人工合成的阿片受体激动剂，临床使用中用量多且镇痛时间较短，无法有效控制疼痛。有研究报道[5]，患者之间存在个体差异，肌内注射哌替啶后，患者的血浆浓度差异明显。因此传统肌内注哌替啶镇痛方法存在一定局限。随着医疗技术水平的提高，患者自控镇痛泵逐渐应用于妇产科术后镇痛治疗中。通过使用镇痛泵，可将血浆中的镇痛药物维持在稳定的浓度，让患者自行控制可以迅速加强药效，体现了治疗的个性化。有效避免了传统镇痛方式的给药量多且镇痛时间短的弊端。本组研究中对照组患者采用了哌替啶肌内注射方式，试验组患者采用了患者自控镇痛泵治疗方式，通过研究显示，试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，患者的胃肠功能恢复时间以及住院时间明显短于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组患者，两组患者的各项指标情况比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义，充分说明患者自控镇痛泵镇痛效果明显优于传统肌内注射镇痛效果，可明显改善患者的临床治疗效果，缩短住院时间，有效恢复胃肠功能，降低并发症发生率，因此妇产科手术后应采用患者自控镇痛泵镇痛方式可提高患者的临床治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘爽.妇产科手术后不同镇痛方法的临床比较[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(10):4172-4173.

[2] 张志林.舒适护理在妇产科手术护理中的临床应用分析[J].中外医学研究,2012,10(5):104.

[3] 季煊.右美托咪定复合芬太尼用于妇科手术后镇痛的疗效观察[J].临床麻醉学杂志,2012,28(8):815.

[4] 和平.妇产科手术后镇痛177例临床观察[J].中国实用医药,2014, 7(9):168-169.

[5] 邓文英.妇产科手术后真挺209例临床观察[J].临床合理用药, 2014,9(7):150-151.

中图分类号：R714

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0136-02