韩大频 闫会星 张长泉 何芳 韩冰

【摘要】目的：观察病人侧隐窝胶原酶溶解术、术前用硬膜外腔神经阻滞术，一周后胶原酶溶解术配合自控镇痛泵治疗腰椎间盘突出症疗效及术中、术后、疼痛加重的临床应用的价值。方法：选择适应于胶原酶溶解术的腰椎间盘突出症的患者200例，随机分为A、B两组，实验组和对照组各100例。 A组选择病椎上一个椎间隙行硬膜外腔穿刺，成功后置入硬膜外腔导管3cm，0.25%布比卡因3mL（重比重）液，无全脊麻征象缓慢注入混合镇痛液。一周后行侧隐窝胶原酶溶解术胶原酶溶液2-4ml（1200-2400u）联合使用镇痛泵，术后15日再行硬膜外腔神经阻滞术一次。B组单纯胶原酶术后溶解术。结果：两组患者治疗术前、术中、术后疼痛均有明显差异（p<0.05）。结论：该方法能提高治愈率，减少术中及术后疼痛，明显优于单纯胶原酶溶解B组，长期效果好，值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；侧隐窝胶原酶溶解术；镇痛泵；硬膜外腔神经阻滞；

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0079-01

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症，目前在国内已广泛应用。治疗腰椎间盘突出症胶原酶溶解是有效的方法之一，在获得良好疗效的同时仍有一部分患者在治疗术中、术后出现疼痛加重，因此作者采用胶原酶溶解术配合硬膜外腔神经阻滞及自控镇痛泵，并与对照组比较，对比观察两组疼痛缓解及长期疗效，现分析报告如下。

1资料和方法：

1.1 临床资料 2013年1月至2014年2月期间通过临床症状，体征、CT确诊，症状与影像学一致并经保守治疗6个月无效的患者200例。随机分为A、B两组，A组为实验组采用硬膜外腔神经阻滞术一周后行侧隐窝胶原酶溶解术联合镇痛泵，B组为单纯胶原酶溶解术。……