苏文生

【摘要】 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）是在上世纪发展起来的应用最广泛的一类抗高血压、抗心力衰竭药物，临床也将其用于左心室肥大的预防、阻止心肌缺损损伤、糖尿病肾小球病变等。我国已将ACEI纳入《国家基本药物目录》及《高血压防治指南》当中，现已作为一线抗高血压药物而被大家所接受和使用。

【关键词】 血管紧张素转换酶抑制剂；临床应用；研究进展

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0016-02

ACEI用于高血压及心衰治疗中已有20多年的历史，大量的研究证实ACEI不仅具有良好的降压效果，还能有效改善CHF患者心功能，降低死亡风险[1]。本文就ACEI的临床应用的研究进展进行详细的论述。

1、ACEI药理学研究

人体血压调节的最重要的内分泌系统是RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），α-2球蛋白（血管紧张素原）则是一种糖蛋白，由400个氨基酸在肝脏内合成[2]。其中肾素作为肾脏所释放的一种特异性极高的氨基酸糖蛋白，是一种蛋白水解酶，可在血浆中将α-2球蛋白水解成Ang I（10肽血管紧张素I），Ang I无升压活性。肾脏中的ACE（血管紧张素转换酶）则可催化发生两种反应：① 水解AngI，去掉C端的亮氨酸及组氨酸，并生成Ang II（8肽血管紧张素II），Ang II可发挥收缩血管、促进血压升高，并在氨基转肽酶作用下，门冬氨酸失去N端而成为AngIII（7肽血管紧张素III），AngIII可促释放醛固酮，导致血压上升。② 促进缓激肽失活，缓激肽具有降压活性，并继而生成7肽化合物，失去活性。所以，在血压控制中RASS的AngII非常关键[3]。鉴于这些研究成果，联合药理学研究认为ACEI药理包括几个方面：