探讨醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲和体质量的临床疗效

2016-07-11孙育红辽宁省丹东市第一医院辽宁丹东118000

中国医药指南 2016年17期

孙育红（辽宁省丹东市第一医院，辽宁丹东 118000）

孙育红
（辽宁省丹东市第一医院，辽宁丹东 118000）

【摘要】目的探讨醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲和体质量的临床疗效。方法选取2010年6月至2012年6月期间在我院接受治疗的雌激素、孕激素表达阳性的子宫内膜癌患者30例为观察组，同期选择雌激素、孕激素表达阴性的子宫内膜癌患者30例为对照组。其中，仅对观察组患者术后以醋酸甲地孕酮进行治疗。对比两组患者的食欲改善情况、体质量改善情况、Karnofsky评分变化与治疗不良反应情况。结果观察组患者在服用醋酸甲孕酮后体质量增加、食欲改善、化疗不良反应减轻。结论对于子宫内膜癌术后患者以醋酸甲地孕酮进行治疗，对患者的体质量与食欲具有积极的改善作用。

【关键词】醋酸甲地孕酮；子宫内膜癌；体质量；食欲；临床效果

子宫内膜癌是临床上常见的一类妇科恶性肿瘤，近年来随着医学技术的不断提高，子宫内膜癌的诊出率呈明显上升趋势。目前临床上对于子宫内膜癌的主要治疗方法以手术联合术后放化疗为主。而国外有相关报道指出，以大剂量孕激素治疗子宫内膜癌对病症有明显的改善作用［1］。在本次调查中，我院将重点分析醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲与体质量的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2010年6月至2012年6月期间在我院接受治疗的雌激素与孕激素表达为阳性患者30例为观察组，同期选择雌激素、孕激素表达阴性的子宫内膜癌患者30例为对照组。观察组患者年龄为30～70岁，平均年龄为（53.3±4.0）岁；以病症类型对患者进行划分，包括腺癌

20例、腺鳞癌6例、透明细胞癌4例。对照组患者年龄为31～71岁，平均年龄为（54.6±4.5）岁；以病症类型对患者进行划分，包括腺癌18例、腺鳞癌7例、透明细胞癌5例。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者在术前进行基本的临床检查，着重检查患者的雌激素与孕激素水平，在确诊病症后均先行手术治疗，手术方法为传统的开腹手术治疗，并取腹腔冲洗液送检，对Ⅰa期患者行筋膜外全宫及双附件切除术；其他患者行子宫切除术及静脉高位结扎与盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。同时对Ⅱ期以上患者联合放疗法或化疗法进行治疗。其中化疗方案为“CAP”方案，包括环磷酰胺+阿霉素+顺铂或卡铂；此外对观察组患者加以醋酸甲地孕酮进行治疗，每日用药剂量为160 mg，连续治疗12个月。

1.3 观察指标：对两组患者的体质量、食欲、Karnofsky评分变化、不良反应等指标进行观察对比。

1.4 统计学处理：所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，计数资料采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1 两组患者的食欲及体质量改善：其中食欲以每日的进食量变化为评定标准，其中以每日进食量增加100 g以上视为食欲增加、以进食量增加＜100 g视为食欲不变、以进食量增加减少100 mg以上视为食欲减退。体质量增加情况视12周内患者的体质量增加情况而定，其中以体质量增加在2.5 kg以上视为体质量增加、以体质量变化不足2.5 kg视为体质量无变化、以体质量减轻在2.5 kg以上视为体质量减轻。两组患者治疗后的食欲改善与体质量增加情况具体见表1。

2.2 两组患者的Karnofsky评分变化对比：我院对两组患者的Karnofsky评分进行观察对比。其中Karnofsky评分评定指标如下：评分增加10分以上视为增加、评分增加不足10分视为不变、评分减少10分以上视为下降。两组患者的Karnofsky评分变化具体见表2。

表2 两组患者的Karnofsky评分变化对比（%）

2.3 两组患者不良反应对比：两组患者在放化疗后的主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制等，但观察组患者在服用醋酸甲地孕酮后上述不良反应程度明显较轻。可认为服用醋酸甲地孕酮后可减轻患者的治疗不良反应。

3 讨论

子宫内膜癌是临床上常见的一类恶性肿瘤疾病，该病症长通过手术法联合术后放、化疗治疗为主。近年来，国外有报道指出结合大量孕激素治疗可提高治疗效果。但对于结合孕激素治疗后的安全性报道确较少。在本次调查中，我院将重点分析醋酸甲地孕酮在子宫内膜在治疗中对患者食欲与体质量的影响。

药物醋酸甲地孕酮为天然孕激素的合成衍生物，其具有促进蛋白同化的作用［2］。有相关数据表明，联合药物醋酸甲地孕酮治疗可改善患者的食欲、促使患者增加对于蛋白质、脂肪与热量的摄入，利于患者的体质量增加，并减轻患者的放、化疗不良反应［3］。而本次调查结果也证明了这一点，观察组患者的体质量增加人数、食欲增加人数均明显高于对照组，而不良反应的程度明显低于对照组。本次调查结果也与Cuvelier等［4］的报道基本接近。由此可见，在手术结合术后放、化疗治疗基础上联合药物醋酸甲地孕酮对患者食欲与体质量的增加具