廖国民

（清远市人民医院，广东 清远 511500）



微创颅内血肿清除术治疗颅内出血的临床疗效

廖国民

（清远市人民医院，广东 清远 511500）

【摘要】目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内出血的临床疗效。方法 选择我院就诊的98例脑出血患者，随机分为对照组和观察组，每组49例，对照组采用常规保守治疗，观察组采用微创颅内血肿清除术治疗，观察两组治疗效果及并发症。结果 观察组治疗有效率及并发症发生率为61.22%、24.49%；对照组为40.82%、34.66%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 采用微创颅内血肿清除术治疗颅内出血具有很好的临床疗效，且能减少并发症的发生，值得在临床中推广。

【关键词】微创颅内血肿清除术；颅内出血；临床疗效；并发症

颅内出血（intracerebral hemorrhage，ICH）指脑中的血管破裂引起出血，如不及时处理，则会形成颅内血肿。颅内血肿是脑血管系统常见疾病，是脑出血患者伤残和死亡的主要原因。高血压性脑出血和外伤性颅内血肿是导致血肿的常见病因，若不能及时清除血肿，则会造成严重后果。随着医疗技术的发展，微创颅内血肿清除术对颅内出血的治疗已广泛应用。选取我院49例脑出血患者，采用微创颅内血肿清除术进行血肿清除术，具有很好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年9月至2014年9月我收治的脑出血患者98例，按照随机数表法，分为对照组和观察组，每组49例。对照组男26例，女23例，年龄在36～78岁，平均年龄（53.2±5.6）岁；外伤性脑出血患者17例，高血压性脑出血患者32例，出血量在40～100 mL，平均出血量（51.2±12.2）mL；头痛、恶心呕吐患者24例、意识昏迷患者17例，失语偏瘫患者8例。观察组男25例，女24例，年龄在37～80岁，平均年龄（54.2±4.6）岁；外伤性脑出血患者18例，高血压性脑出血患者31例，出血量在40～100 mL，平均出血量（54.2±10.2）mL；头痛、恶心呕吐患者26例、意识昏迷患者15例，失语偏瘫患者8例。两组患者均经脑部CT确诊，符合中华医学会指导的脑出血诊断标准[1]。两组患者在性别、年龄和症状表现等基本资料无统计学差异。

1.2 治疗方法：对照组患者入院后评估患者病情，采用常规保守治疗，积极控制血压，合理使用脱水剂及止血药物，防止并发症的发生。观察组患者在对照组常规治疗的基础上，进行微创颅内血肿清除术进行血肿清除术，术后对症治疗，并预防术后并发症。

1.3 观察指标：观察两组患者的临床疗效和并发症发生情况。其中临床疗效评价标准采用ADL分级法[2]：Ⅰ级：恢复正常生活；Ⅱ级：可独立生活或恢复大部分生活能力；Ⅲ级：需要家属帮助；Ⅳ级：不能行走但意识清醒；Ⅴ级：植物人；Ⅵ级：死亡。临床有效率=Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级。并发症主要包括再出血、脑疝及神经功能的进一步损伤等。

1.4 统计学处理：采用SPPSS17.0软件进行统计学分析。计数资料采χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比分析：结果可知，观察组采用微创颅内血肿清除术治疗颅内出血术后死亡7例，存活42例，临床有效率为61.22%；对照组采用保守治疗后死亡11例，存活38例，临床有效率为40.82%；两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n，%）

2.2 两组患者并发症比较分析：观察组患者术后出血脑疝、再出血、神经功能受损分别为3、5、4例，并发症发生率为24.49%；对照组组患者治疗后出血脑疝、再出血、神经功能受损分别为5、6、6例，并发症发生率为34.66%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

进入21世纪以来，人们生活工作的压力也与日俱增，且伴随人口老龄化的到来，心脑血管疾病也明显增多，其中脑出血也成为老龄患者主要的死亡原因，且经济的发展，生活水平的提高，私家车拥有量也年年增高，导致车祸颅内出血患者也在逐年增高[3]。脑出血后能否快速清除脑内血肿块，减轻血肿块对周围正常组织的损害，对挽救患者生命及预后生活质量具有重要意义。随着医疗技术不断进步，微创颅内血肿清除术对于颅内出血患者在配合内科保守治疗取得良好的临床疗效。已有研究表明，采用微创颅内血肿清除术可以提高颅内出血患者的临床有效率，加快恢复已受损的脑组织，提高预后生活质量等优势[4]。

本研究也发现，观察组采用微创颅内血肿清除术临床有效率为61.22%，明显高于对照组40.82%。且观察组术后并发症发生率为24.49%，明显低于对照组并发症发生率34.66%。因此采用微创颅内血肿清除术治疗颅内出血具有很好的临床疗效，且能减少并发症的发生，值得在临床推广。

参考文献

[1] 孙永，孙辉，姚凯华，等.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析[J].重庆医学，2013，42（21）：2534-2536.

[2] 孙旭，杨东波，蒋传路，等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47 （2）：164-170.

[3] 吴克梅，张晓琴.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].卒中与神经疾病，2006，13（2）：112-114.

[4] 宛丰，吕衍文.微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响[J].神经损伤与功能重建，2012，7 （3）：195-197.

中图分类号：R651.1+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0159-01