不同疗程泮托拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果分析

2016-07-11唐岚

中国医药指南 2016年7期

关键词：反流性食管炎泮托拉唑老年

唐岚

（河南省南阳市中心医院消化内科，河南南阳 473000）

不同疗程泮托拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果分析

唐岚

（河南省南阳市中心医院消化内科，河南南阳 473000）

【摘要】目的探讨不同疗程泮托拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果。方法选择我院老年反流性食管炎患者100例，随机分为观察组和对照组，分别为50例。两组患者均根据医嘱指导饮食，观察组和对照组患者均服用泮托拉唑服用，每次服用40 mg，每天服用2次，两组患均连续治疗8周。8周疗程结束后，观察组和对照组均进行疗效评定，其中观察组和对照组有效病例（显效和有效病例之和）分别为42例和41例。观察组42例患者继续服用泮托拉唑，改为每天1次，每次40 mg，连续服用40周。对照组患者病例共治疗8周，观察组治疗有效患者共治疗48周。48周结束后再次评定两组患者疗效。结果观察组治疗8周的总有效率和对照组同期的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗48周后的总有效率高于同期的对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论长疗程应用泮托拉唑治疗老年反流性食管炎疗效显著，值得临床借鉴。

【关键词】泮托拉唑；反流性食管炎；老年；不同疗程

反流性食管炎是常见的消化系统慢性疾病，在发病因素作用下患者的胃和食管交界处抗反流屏障功能障碍而导致胃内或十二指肠内的内容物反流进入了食管而引起的相关症状和体征。反流性食管炎时食管黏膜组织受损，而胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜的损伤起着重要作用[1]。质子泵抑制剂在反流性食管炎的治疗中是常用药物。本文观察泮托拉唑不同疗程在老年反流性食管炎中的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的100例反流性食管炎患者（均符合诊断标准[2]）为我院2012年12月至2013年12月病例，上述患者均有不同程度的烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，上述患者均经电子胃镜检查而证实。同时排除有食管手术史患者、胃肠手术史患者、胃或十二指肠溃疡患者、严重心肝肾重要脏器功能障碍患者、不愿意参与本实验患者、不能顺利完成疗程患者。上述患者根据随机数字法分为观察组和对照组。观察组和对照组病例分别为50例。观察组患者男性和女性病例分别为26例和24例；对照组男性病例27例，女性病例23例；观察组和对照组性别比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者年龄均带有60岁，观察组的平均年龄为（67.9± 6.8）岁；对照组的平均年龄为（66.8±5.9）岁；观察组和对照组平均年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均根据医嘱指导饮食，观察组和对照组患者均服用泮托拉唑（辽宁诺维诺制药股份有限公司，国药准字：H10981094，批号：120821）服用，每次服用40 mg，每天服用2次，两组患均连续治疗8周。8周疗程结束后，观察组和对照组均进行疗效评定，其中观察组和对照组有效病例（显效和有效病例之和）分别为42例和41例。观察组42例患者继续服用泮托拉唑，改为每天1次，每次40 mg，连续服用40周。对照组患者病例共治疗8周，观察组治疗有效患者共治疗24周。48周结束后再次评定两组患者疗效。

1.3 疗效评定标准[3]：根据治疗后和治疗前的症状评分减少情况进行疗效评定。对烧心、反酸和烧心三种症状进行评分，其中无症状评为0分、有症状感觉，但不显著，患者可以忍受，评为1分；患者感觉症状稍明显，但没有影响到正常工作，评为2分；患者感觉症状较为明显，不能忍受此类症状，影响到工作和休息，评为3分。治疗前进行上述症状评分，治疗后进行上述症状评分。治疗前和治疗后的评分差值与治疗前评分比较，症状积分较治疗前降低超过80%，为显效；治疗后的评分和治疗前评分比较降低50%～80%评为有效；和治疗前比较，积分降低低于50%，为无效。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS17.0下对所得数据行统计学分析，率和均数比分别采用卡方和t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗8周后的疗效比较：观察组治疗8周的总有效率和对照组同期的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组有效患者治疗48周后的疗效比较：观察组治疗48周后的总有效率高于同期的对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗48周后的疗效比较

3 讨论

反流性食管炎的临床治疗措施中包括应用质子泵抑制剂治疗，通过质子泵抑制剂对胃酸分泌的抑制作用有利于减少胃腔内的酸度，降低胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜的损伤作用[4-5]。但是，对于老年反流性食管炎患者来说，不但存在着典型的烧心、反酸等症状，同时非典型的症状也在老年反流性食管炎患者中存在，如吞咽困难、呕吐等症状[6-8]。有研究认为，年龄超过70岁的老年反流性食管炎患者的烧心、反酸等典型症状发生情况低于年龄低于69岁患者，但呕吐、厌食、吞咽困难等非典型症状较多见。在老年人群中，反流性食管炎的发病率随着年龄增长而升高，也可能与老年食管功能减退有关，也就是食管的廓清能力降低，食管黏膜的屏障保护功能降低[9-10]。在本文中，观察组和对照组均选择了60岁以上的反流性食管炎患者，观察组和对照组在前8周均连续服用泮托拉唑，8周结束后，观察组继续服用泮托拉唑，观察组的总治疗时间是24周。观察组和对照组治疗8周结束后，经疗效评定，观察组和对照组的疗效近似；而后对照组不在应用泮托拉唑治疗，也未服用其他抑制胃酸分泌等药物，观察组继续小剂量泮托拉唑维持治疗，24周后，观察组的疗效总有效率高于对照组。上述结果说明，短期的服用泮托拉唑治疗老年反流性食管炎可以取得较好的临床治疗效果，但没有继续维持服用泮托拉唑，此类患者反流性食管炎容易复发[11-12]，临床症状和体征会重新出现；而继续实施维持治疗，可以减少复发，提高临床效果，所以长疗程应用泮托拉唑治疗老年反流性食管炎疗效显著，值得临床借鉴。

参考文献

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