孙秀梅

[摘要] 目的 探讨妊娠合并糖尿病阴道分娩的观察及护理效果。 方法 选取该院收治的140例妊娠合并糖尿病产妇，收治年限为2012年3月—2014年9月，随机分为2组，对照组采用常规护理措施，观察组采用全程护理干预措施，观察两组妊娠合并糖尿病产妇的护理效果。结果 观察组妊娠合并糖尿病产妇产后出血、酮症酸中毒、终止妊娠及胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 积极加强妊娠合并糖尿病产妇的产时观察及护理，能够有效降低并发症发生率，改善母婴的预后，提高妊娠率，值得在临床护理工作中进一步推广及运用。

[关键词] 妊娠；糖尿病；阴道分娩；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0143-02

[Abstract] Objective To study the pregnancy with diabetes to observe the effect and nursing of vaginal delivery. Selection Methods Women of our hospital， 140 cases of pregnancy with diabetes， were fixed number of year to March 2012 to September 2014， were randomly divided into 2 groups， control group using conventional nursing measures， observation group adopts the whole nursing intervention measures， to observe the effect of two groups of maternal pregnancy with diabetes care. Results The observation group of gestational diabetes mellitus maternal postpartum hemorrhage， ketoacidosis， termination of pregnancy， and fetal distress， neonatal hypoglycemia incidence significantly lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion To strengthen the intrapartum observation and nursing of pregnancy women with diabetes mellitus， can effectively reduce the incidence of complications and improve the prognosis of maternal and infant， increase pregnancy rate， worthy of further promotion and application in the clinical nursing work.

[Key words] Pregnancy； Diabetes； Vaginal delivery； Nursing

妊娠合并糖尿病是一种特殊及复杂的生理过程，多数产妇在产后，血糖会恢复正常水平，但是在临产时，产妇的紧张情绪及疼痛会使血糖波动，严重影响母婴的预后[1]。为此，该文特探讨妊娠合并糖尿病阴道分娩的观察及护理效果，选取该院收治的妊娠合并糖尿病产妇进行研究，以供临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的140例妊娠合并糖尿病产妇，收治年限为2012年3月—2014年9月，随机分为观察组和对照组，各有产妇70例。对照组产妇：年龄跨度为22～35岁，平均年龄为（29.22±0.45）岁，其中，初产妇40例，经产妇30例。观察组产妇：年龄跨度为21～36岁，平均年龄为（29.24±0.12）岁，其中，初产妇39例，经产妇31例。所有产妇均在孕期体检时经心电图、腹部彩超、血压等常规检查时确诊。观察组和对照组妊娠合并糖尿病产妇的资料比较差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比。

1.2 方法

对照组护理方法：给予产妇常规护理措施，对产妇的孕周、胎儿宫内情况、胎儿大小等综合因素考虑产妇终止妊娠的时间，若需要提前结束分娩，应给予产妇地塞米松肌肉注射，促进胎儿的肺成熟度。

观察组护理方法：给予产妇全程护理干预措施。

①心理护理：由于疾病的影响，产妇会顾虑胎儿的安危，担心是否能安全分娩，易导致产妇出现焦虑、抑郁等不良情绪，针对产妇的心理问题，护理人员首先要与产妇建立良好的关系，实行一对一的陪伴分娩，面对面地与产妇交流，及时回答产妇的疑问，给予产妇心理支持。②饮食护理：产妇分娩会消耗大量的能量，会减少糖尿病产妇对胰岛素的需求，从而增加了葡萄糖的需求。在产妇临产后，护理人员要鼓励产妇进食，主要饮食原则为既能补充机体内充足的营养及热量，又能限制碳水化合物的摄入，控制产妇的血糖。③产时、产后并发症护理：在分娩过程中，要注意保护产妇的会阴部，预防肩难产；在分娩后，及时对产妇的会阴处进行冲洗消毒，保持会阴处的清洁。护理人员要准确测量产妇的产后出血量，观察产妇的宫缩情况及进食情况，以便及时发现产后低血糖及出血等现象。④新生儿护理：新生儿在脱离母体高血糖的环境后，易出现低血糖现象，少数新生儿还可出现高胆红素血症。因此，在新生儿出生后，应按照高危儿进行护理，密切观察新生儿的皮肤颜色，监测新生儿的末梢血糖情况，防止出现低血糖现象。

1.3 观察指标

观察两组妊娠合并糖尿病产妇及新生儿的妊娠结局。

1.4 统计方法

两组妊娠合并糖尿病产妇的各项观察指标情况均采用SPSS 18.0软件进行统计处理。用[n（%）]以表示妊娠合并糖尿病产妇及新生儿的妊娠结局，组间采用χ2检验，以P<0.05代表两组妊娠合并糖尿病产妇及新生儿的妊娠结局对比差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后，观察组妊娠合并糖尿病产妇产后出血、酮症酸中毒、终止妊娠及胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

为适应胎儿的生长需要，母体的各系统会发生相应的变化，器官负荷加大，引起代谢增加，使妊娠产妇出现妊娠糖尿病倾向。近年来，妊娠合并糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，该病可引起难产、产后出血、死胎等并发症，严重威胁母婴的身体健康及生命安全[2]。

由于妊娠合并糖尿病的病程具有多样性及复杂性，导致母婴存在较高的死亡率，针对这一情况护理人员应给予高度重视，在产程中应加强观察及护理，才能减少及防止并发症的发生[3]。观察要点：①临产后产妇因子宫收缩会消耗大量的糖原体力，产妇进食较少，易导致心慌、面色苍白、眩晕等低血糖症状。②血糖控制稳定、胎儿情况良好可采取阴道分娩，一旦确定为阴道分娩，护理人员应严密观察产妇产程及胎儿的情况，防止产程过长，当产程大于16 h后，易出现酮症酸中毒。③妊娠合并糖尿病产妇巨大儿出生率高达30%以上，因此，护理人员应仔细测量产妇的腹围，协助医生做好胎儿的体重评估。针对妊娠合并糖尿病产妇在妊娠过程中易出现的情况，给予产妇全程护理干预措施，对降低母婴并发症的发生率，改善母婴的预后具有重要作用。临床研究认为，妊娠合并糖尿病的发病因素除生物学因素外，心理因素也起着重要的作用[4]。在临床护理工作中，护理人员通过给予产妇心理护理，为产妇创造健康愉悦的氛围，能够有效减轻产妇的心理压力，消除产妇的焦虑、紧张情绪；通过饮食护理及并发症护理，能够使产妇的血糖保持在接近正常并且不会引起低血糖的水平，从而有效控制妊娠合并糖尿病的发生。新生儿护理措施，能够及时发现新生儿低血糖现象，减少并发症的发生[5]。

综上情况可知，观察组妊娠合并糖尿病产妇产后出血、酮症酸中毒、终止妊娠及胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。

总而言之，积极加强妊娠合并糖尿病产妇的产时观察及护理，能够有效降低并发症发生率，改善母婴的预后，提高妊娠率，值得在临床护理工作中进一步推广及运用。

[参考文献]

[1] 沈小芳.护理干预对阴道分娩产后出血发生率的影响[J].中国基层医药，2013，20（8）：1256-1257.

[2] 曾春映.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].中国医药指南，2011，9（35）：209-210.

[3] 丁亚囡.双胎妊娠阴道分娩的临床分析及护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（12）：83-85.

[4] 曾春映.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J].中国医药导刊，2012，14（3）：494-495.

[5] 安建华.对65例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程护理分析[J].中国实用医药，2013，8（3）：195.

（收稿日期：2015-12-05）