赵娟

[摘要] 目的 观察胰岛素联合格列美脲对于糖尿病患者的血糖控制的临床疗效。方法 选取自 2012 年 10 月—2014 年 10 月在该院接受治疗的的糖尿病患者92 例，按照随机分配成观察组和对照组两个组，对照组采取胰岛素进行治疗，对于观察组采取胰岛素联合格列美脲进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlC）、餐后血糖，接受治疗后观察组的患者在这些方面显著好于对照组，比较两组间的差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 糖尿病患者采取胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病效果明显，而且患者没有发生严重的并发症，有着非常重要的临床应用价值，值得临床推广。

[关键词] 胰岛素；格列美脲；糖尿病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0041-02

近年来，糖尿病在全球范围内呈现逐年上升趋势，据统计估算，仅仅在我国糖尿病人数已达到 9 200 多万人。大量研究证实，糖尿病的发生以及发展同胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能进行性减退有着密切的关系。体内胰岛素作为一种蛋白质类激素。它是经胰岛β细胞分泌出来的。血糖浓度、氨基酸浓度、胃肠激素的增加、自由神经状态等都可以作为胰岛β细胞分泌胰岛素的因素。胰岛素的在肝脏、肌肉及脂肪组织中作用，能够控制调节蛋白质、糖、脂肪这些营养物质的代谢和贮存。糖尿病的病发主要原因是体内胰岛素的分泌出现下降，或者出现胰岛素抵抗而产生的。由于持续的高血糖以及其带来的代谢的紊乱，会一起糖尿病患者会出现对组织气管的功能障碍严重的话以至于器官衰竭[1]。通过研究比较分析，针对在2012 年 10 月—2014 年 10 月期间该院接受诊治的92例糖尿病患者运用胰岛素联合格列美脲进行治疗，研究其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92 例在该院接受诊治的糖尿病患者，随机分配成观察组和对照组两组，每组患者 46 例，其中观察组中男25例，女21 例，年龄在42～75 岁之间，平均（57.9±13.3） 岁；其中对照组中男24例，女22 例，年龄 43～75 岁，平均（57.5 ±13.6） 岁。所有患者均经过明确的检查诊断，确诊为糖尿病，且无并发症。

1.2 方法

所有患者入院后严格控制饮食一天的饮食，晨起即采集空腹静脉血，用以检测HbA1C、FINS、FPG。胰岛素的用量是依据研究对象的血糖情况来做调整，对于对照组的46 例患者，治疗的方式是注射胰岛素治疗，给予注射由丹麦诺和诺德公司生产的规格为3 mL每支的精蛋白生物合成人工胰岛素注射液，又称诺和灵 N。用药给予不同的剂量是根据患者的体重状况，对于观察组的患者在对照组基础上，该研究还采取对46 例糖尿病患者采用口服艾万特北京制药公司生产的2 mg每片格列美脲进行治疗，其生产批号是 B0037，而服用的剂量则是依据患者的血糖情况，进而用药给予不同的剂量，2 周为1个疗程，两组患者均在就收治疗的1个疗程后，比较两组临床疗效。

1.3 观察指标

研究统计对照组和观察组两组患者在接受治疗前和治疗后的空腹血糖、餐后血糖以及 HbAlC 这些指标的变化[2]。

1.4 统计方法

所有数据的统计学分析均是运用专业的 SPSS 13.0 软件进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

比较两组患者在接受治疗后的空腹血糖以及糖化血红蛋白这两项均好于治疗前，两组间的差异有统计学意义（P <0.05）；同样在接受治疗后两组患者餐后血糖情况也好于治疗前，两组间差异有统计学意义（P <0.01）；而且相比较于对照组患者，观察组患者在治疗后的空腹血糖、餐后血糖、HbAlC明显疗效更加出色，两组间患者都没有严重的并发症，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的蛋白质激素。血糖浓度、氨基酸浓度、胃肠激素的增加、自由神经状态等都可以作为胰岛β细胞分泌胰岛素的因素[3]。作为体内唯一的的降糖激素胰，胰岛素的在肝脏、肌肉及脂肪组织中作用，能够控制调节蛋白质、糖、脂肪这些营养物质的代谢和贮存。作为一种非常重要的抗糖尿病药物格列美脲，它的不仅能够有效的抑制减少肝葡萄糖的合成，而且还可以增强肌肉组织摄取外周的葡萄糖以及促进胰岛素分泌这些方面同样起着重要的的作用[4]。格列美脲是属于胰岛素及其他控制血糖的药物，它是一种长效类的口服降糖药，它主要是治疗一类仅仅凭借控制饮食以及增加身体机能的锻炼而不能控制血糖的糖尿病患者。格列美脲的主要作用是促进胰岛素的分泌，其中包括促进对胰岛素的第 1 相以及第 2 相分泌作用，它可以有效的提高胰岛素的敏感性，特别是对外周组织，进而实现降低糖尿病患者的血糖、增强胰岛素的抵抗[5]。糖尿病患者的主要的典型症状是三多一少，头昏和乏力是糖尿病患者的不典型症状。在此次选择的92例糖尿病患者作为研究对象，通过此次研究试验结果比较结果可得出，观察组患者通过采用胰岛素联合格列美脲治疗以及对于对照组患者采取注射胰岛素在经过治疗后，两组患者的空腹血糖以及糖化血红蛋白餐后血糖在治疗后，均好于治疗前，均能够显著改善空腹血糖、餐后血糖和 HbAlC 这些指标；而且比较两组之间的指标，观察组患者在治疗后的空腹血糖、餐后血糖、HbAlC 效果明显更好于46例对照组患者，且无严重低血糖，安全有效。由此可以得出胰岛素联合格列美脲在治疗糖尿病患者时能够全面有效的控制血糖，而且很少发生导致糖尿病患者出现严重低血糖行为，安全性较高，值得临床的推广使用[6]。

[参考文献]

[1] 杨颖，崔学利，曹硕，等.糖尿病社区综合管理及家庭保健员参与的效果评价[J].中国全科医学，2011，14（8）：2553.

[2] 商书霞，宋光耀，陈树春，等.格列美脲联合胰岛素治疗 2型糖尿病的临床观察[J]. 河北医药，2011，33（6）：346-347.

[3] 韩睿，田浩明.阿卡波糖、格列美脲对2型糖尿病患者血浆Leptin、NPY和TNF-α影响[C]//中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编.北京：中华医学会，2012：256.

[4] 李向民，宁光，毕宇芳.开放性、非对照性药效学研究评价新发2型糖尿病患者用格列美脲治疗4周后全天血糖谱变化[C]//中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编.北京：中华医学会，2011：126.

[5] 张蓉，卢来春，蒋学华.格列美脲大鼠在体小肠吸收动力学的研究[C]//2004年中国西部药学论坛论文汇编（上册）.南宁：广西壮族自治区科学技术协会，22004.

[6] 夏瑞，张喆.液相色谱-质谱方法鉴别中药降糖药中的格列吡嗪[C]//2015年全国有机质谱学术交流会论文集.广州：《分析测试学报》编辑部，2015：223.

（收稿日期：2016-01-06）