王颖婷

[摘要] 目的 分析曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病的临床疗效。 方法 选择该院收治的40例伴有糖尿病的冠心病患者作为观察对象，收治时间为2013年2月—2015年3月，随机将其分成两组，对照组采用谷维素进行治疗，实验组在对照组基础上加用曲美他嗪进行治疗，观察两组伴有糖尿病的冠心病患者症状缓解时间、心绞痛发作频率及血糖改善率。结果 对照组血糖改善率（45.00%）与实验组（60.00%）差异无统计学意义（P>0.05），但两组的症状缓解时间及心绞痛发作频率均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对伴有糖尿病的冠心病患者采用曲美他嗪治疗的效果显著，能显著改善患者的血糖水平，改善患者心肌缺血现象，值得临床推广。

[关键词] 曲美他嗪；糖尿病；冠心病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0018-02

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of trimetazidine treatment of coronary heart disease with diabetes QuMei. Methods Treated in our hospital from 40 cases of diabetic patients with coronary heart disease as the object of observation， were time for February 2013 to March 2015 were divided into two groups， control group were treated with oryzanol， experimental group received with trimetazidine treatment group on the basis of the control observed two groups of patients with diabetes in patients with coronary heart disease symptoms remission time， angina attack frequency and blood glucose rate of improvement. Results Control group， the levels of blood glucose improvement rate （45.00%） and experimental group （60.00%） there is no difference is statistically meaningless（P>0.05）， but two groups of symptoms ease time of angina and seizure frequency were significantly different， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion In diabetes mellitus with coronary heart disease patients with trimetazidine trimetazidine treatment effect significantly， can significantly improve the patient's blood sugar level， improve the phenomenon of myocardial ischemia in patients with， it is worth clinical promotion.

[Key words] Sibutramine trimetazidine； Diabetes mellitus； Coronary heart disease

冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，若伴随糖尿病出现极易导致心力衰竭的发生，具有较高的死亡率[1]，严重影响患者的生活质量及生命安全。目前，临床上治疗伴有糖尿病的冠心病主要方式为药物治疗，该院为了分析曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病的临床疗效，针对2013年2月—2015年3月收治的伴有糖尿病的冠心病患者采用曲美他嗪及谷维素进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的40例伴有糖尿病的冠心病患者作为观察对象，收治时间为2013年2月—2015年3月，随机将其分成两组，对照组男性患者13例，女性患者7例，年龄43～65岁，年龄均值为（54.29±3.16）岁；实验组男性患者12例，女性患者8例，年龄44～66岁，年龄均值为（54.36±3.38）岁。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②严重精神障碍患者；③严重心、肺、肾功能不足患者。纳入标准：①符合WHO诊断糖尿病的标准；②同意此次观察的患者；③诊断出冠心病的时间超过3个月[2]。对比两组伴有糖尿病的冠心病患者临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

两组伴有糖尿病的冠心病患者治疗前均需接受常规治疗，如采用利尿剂、抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂、双胍类、胰岛素、磺脲类等药物治疗。对照组采用谷维素（国药准字H33021397，浙江新东港药业股份有限公司）进行治疗，服用10 mg/次，10 mg/片，服用3次/d，连续治疗半年；实验组在对照组基础上加用曲美他嗪（国药准字H20083596，湖北四环制药有限公司）进行治疗，20 mg/次，3次/d，连续治疗半年。

1.3 观察指标

观察两组伴有糖尿病的冠心病患者症状缓解时间、心绞痛发作频率及血糖改善率。血糖改善标准：空腹血糖值保持在3.9～6.1 mmol/L之间，餐后2 h血糖值保持在小于等于7.8 mmol/L范围内为改善[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组伴有糖尿病的冠心病患者症状缓解时间、心绞痛发作频率差异有统计学意义（P<0.05）；实验组血糖改善率为60.00%（12/20），对照组的为45.00%（9/20），差异无统计学意义（χ2=0.902，P=0.342>0.05）；见表1。

3 讨论

伴有糖尿病的冠心病主要是由于体内葡萄糖代谢异常、胰岛素分泌不足及过度利用脂肪酸造成的，过度利用脂肪酸导致其氧化代谢占据主要地位[4]，细胞对氧的利用量出现下降现象，当冠状动脉供血不足时，将会引起心肌缺氧及缺血现象，导致心肌细胞利用氧的功能下降、心肌收缩力显著减弱，最终导致心力衰竭的出现[5]。

曲美他嗪属于哌嗪类衍生药物，能明显改善患者缺氧、缺血的心肌细胞能量代谢作用，是一种疗效显著的抗心肌缺血药物[6]，曲美他嗪能显著抑制患者线粒体内长链3-酮酸辅酶水平，使得脂肪酸氧化转变为葡萄糖氧化，有限的氧分产生更多的三磷酸腺苷，增加了磷脂的合成，对细胞膜产生了保护作用，减少了乳酸性中毒的机率，提高了心肌收缩功能[7]。田春霞[8]等人的研究中采用曲美他嗪对收治的冠心病合并糖尿病患者进行治疗，主要观察了患者治疗后的总有效率、心绞痛发作、心功能的改善情况及血糖、血脂的改善情况，得出所有观察指标均明显优于常规治疗的结果，且提到：“曲美他嗪的调脂作用通过提高血管内氧分利用效率，增加冠脉血流量及周围循环血流量，为心肌代谢提供所需要的物质，达到改善患者心功能的目的”；此研究结果与该文一致。该次观察的结果数据显示，采用曲美他嗪治疗的实验组伴有糖尿病的冠心病患者症状缓解时间及心绞痛发作频率均明显优于采用谷维素治疗的对照组，说明曲美他嗪能有效缓解患者的临床症状，减少心绞痛的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

结果可知，针对伴有糖尿病的冠心病患者采用曲美他嗪治疗的临床疗效较为显著，能显著改善患者的心功能，提高患者的生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 潘骄平，胡俊华.曲美他嗪治疗100例老年冠心病合并糖尿病患者的临床观察[J].中国医刊，2013，48（5）：31-33.

[2] 赵志丹.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病50例临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（3）：87-89.

[3] 栗明星.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（8）：1020-1022.

[4] 文芳梅，严建宇.曲美他嗪对冠心病合并2型糖尿病患者CRP的影响研究[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：187-189.

[5] 周书婷，肖春月，王瑷珉，等.通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影响的临床研究[J].中国医药导报，2013，10（27）：76-78.

[6] 齐向东.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病左心功能不全临床观察[J].中国实用医药，2014，8（36）：115-116.

[7] 姜国攀，朱崇元.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，17（6）：41.

[8] 田春霞.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效[J].心血管病防治知识，2015，13（7）：61-62.

（收稿日期：2016-01-10）