王学文

[摘要] 目的 观察左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭老年患者的临床疗效。方法 选择该院收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者作为观察对象（2013年1月—2015年7月），随机将其分成两组，对照组采用常规治疗，实验组在对照组基础上加用左卡尼汀治疗，观察两组老年患者的治疗效果。结果 对照组心功能改善率（60.00%）明显低于实验组（88.00%），且两组之间对比的血糖及血脂的变化情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年糖尿病合并心力衰竭患者采用左卡尼汀治疗的临床效果较为显著，能显著改善患者的心功能指标，控制患者的血糖水平。

[关键词] 左卡尼汀；糖尿病；心力衰竭；老年

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0020-02

[Abstract] Objective To observe the l-carnitine on diabetes combined the clinical curative effect of elderly patients with heart failure. Methods 50 cases of diabetes mellitus in our hospital with heart failure in elderly patients as observation object （between January 2013 and July 2015）， it is divided into two groups at random， the control group using conventional treatment， the experimental group on the basis of control group and treatment with l-carnitine， to observe the therapeutic effect of two groups of elderly patients. Results Cardiac function of the control period（60.00%）， significantly lower than the experimental group （88.00%）， and the contrast between the two groups of blood glucose and blood lipid changes exist significant difference ， statistically significant（P<0.05）. Conclusion In elderly diabetic heart failure patients treated with l-carnitine in clinical effect is significant， can significantly improve the patient's heart function index， control the patient's blood sugar level.

[Key words] L-carnitine； Diabetes； Heart failure； The elderly

糖尿病属于临床中的多见病之一，随着老龄化的加剧，老年糖尿病的发病率呈现逐年增长的趋势，患者除了存在肥胖及胰岛素抵抗等症状外，还伴有动脉粥样硬化、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心力衰竭等出现[1]，心力衰竭是一种心肌细胞能量代谢紊乱现象，使得心肌结构发生改变，心肌细胞功能出现障碍，最终导致超负荷代谢性心肌病的出现[2]。该院针对2013年1月—2015年7月收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者采用左卡尼汀进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者作为观察对象（2013年1月—2015年7月），随机将其分成两组，对照组男性患者14例，女性患者11例，年龄60～82岁，均值为（71.00±3.56）岁；实验组男性患者13例，女性患者12例，年龄60～80岁，均值为（71.00±3.38）岁。排除标准：①严重肝、肺、肾功能缺损患者；②存在脑血管意外病史患者。纳入标准：①患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；②符合《中国心力衰竭诊断及治疗指南2014》[3]中对心力衰竭的诊断标准。对比两组糖尿病合并心力衰竭老年患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，主要有：对症治疗、氧疗、卧床休息、利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药物及磺脲类、双胍类药物等；实验组在对照组基础上加用左卡尼汀（国药准字H20113215，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）治疗，采用静脉滴注的方式进行给药，3 g/次，1次/d，两组患者均治疗两周。治疗期间两组患者均停止服用其他干扰机体能量代谢的药物。

1.3 观察指标

观察两组老年糖尿病合并心力衰竭患者血糖、血脂变化情况及心功能改善率。心功能改善标准为：治疗后，患者心功能改善2级或2级以上，超声心动图、左室收缩末期内径、左室射血分数及舒张功能等指标均显著改善[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组心功能改善率为60.00%（15/25），实验组心功能改善率为88.00%（22/25）；且两组老年糖尿病合并心力衰竭患者血糖、血脂变化情况差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

心力衰竭是一种以心脏功能异常、运动耐量下降、神经内分泌激活为主要特征的临床综合症，心力衰竭极易导致糖尿病患者出现死亡，主要是因为糖尿病脂代谢出现异常，使得冠状动脉出现粥样硬化，患者极易患上糖尿病心肌病及糖尿病心脏自主神经病变等，严重威胁患者的生命安全。

左卡尼汀是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，又称为“左旋肉毒碱”，属于维生素类生理活性物质中的一种[5]，能提供患者机体能量代谢中分泌所需要的物质，在心肌组织出现缺氧及缺血现象时，产生促进长链脂肪酸代谢、促进氧化分解，为细胞提供能量、减轻心肌受损程度的效果[6]。此外，左卡尼汀还能通过改善患者心肌细胞的能量代谢，改善左心室功能、提高长链乙酰肉碱转运进程、减少心肌细胞因缺血导致坏死及纤维化现象，减少毒性代谢产物，帮助患者修复受损的心肌细胞，帮助患者恢复心脏功能[7]。王艳等人[8]的研究中对收治的糖尿病合并心力衰竭老年患者实施左卡尼汀治疗，主要对患者的心脏超声动图、血浆钠尿肽、血糖、血脂、胰岛素水平、心功能各项指标进行观察，观察结果显示，采用左卡尼汀治疗后患者的各项指标均得到显著改善。文中提到：“对患者补充足量的左卡尼汀能有效增加心肌细胞的功能，减轻脂肪代谢的毒性”这一研究结果与该文一致。该次观察结果显示，采用左卡尼汀治疗后患者血糖、血脂及心功能等各项指标均显著优于对照组，说明左卡尼汀治疗老年糖尿病合并心力衰竭的疗效显著。

结果可知，左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭老年患者的临床疗效明显，能有效改善患者心功能，控制患者血糖水平。

[参考文献]

[1] 储丽英，陈必勤.糖尿病并心衰采用左卡尼汀治疗的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，24（18）：4183-4184.

[2] 胡军，杨少娟，许腾，等.左卡尼汀治疗老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的临床观察[J].临床内科杂志，2014，31（4）：256-258.

[3] 鲁梅芳.左卡尼汀治疗糖尿病并心衰的临床疗效观察[J].山东医药，2010，50（21）：65-66.

[4] 王宏利，樊东升，洪天配，等.左卡尼汀治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（6）：645-646.

[5] 孙振龙，王晨静，曲海军，等.左卡尼汀口服液对2型糖尿病肾病的治疗作用及体内代谢研究[J].中国药理学通报，2012，28（6）：815-818.

[6] 李彦辉，郑旭旦，崔泉莅，等.左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者疗效及安全性分析[J].河北医药，2015，37（15）：2265-2267.

[7] 何海燕，李文华，王琳，等.左卡尼汀对冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后发生对比剂肾病的临床疗效观察[J].中国循环杂志，2015，12（4）：322-325.

[8] 王艳，蔡雪，淡雪川，等.左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭老年患者的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，12（14）：1185-1188.

（收稿日期：2016-01-11）