刘卫平

探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤对生长发育的影响

刘卫平

（河南省漯河市中心医院/漯河医专一附院儿内科, 河南 漯河 462000）

目的 观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿IHs对生长发育的方法。方法：回顾性分析我院治疗的146例婴幼儿IHs患儿的临床资料，根据患儿服药月龄将其分为三组，其中服药1月龄的58例患儿设为研究组，服药2月龄的47例患儿设为对照A组，服药4月龄的41例患儿设为对照B组，比较各发育阶段生长发育情况及不良反应。结果 研究组各发育阶段体重、身高均比对照A、B组低，且对照B组比对照A组高（P＜0.05）；三组不良反应总发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 普萘洛尔治疗IHs患儿对其体重、身长发育具一定的影响，且患儿服药时间越早对其生长发育影响则更大，随着患儿服药龄的延长对其生长发育的影响随之增大，且不良反应少，具推广价值。

口服；婴幼儿血管瘤；普萘洛尔；生长发育

婴幼儿血管瘤（IHs）属于儿童期最为常见的一种良性肿瘤，患儿中女性较男性更多，其能够发生于全身不同部位且多发于面颈部，目前关于该病的发病机制与病因尚未十分明确[1]。临床常采用药物治疗、手术治疗、激光治疗等方案进行治疗，但其均产生一系列的不良反应，因临床应用时间比较短，因此对患儿远期安全性情况相关研究结果尚未明确。为此，本研究针对选定的146例HIs患儿予普萘洛尔治疗对其生长发育影响予回顾性分析，现作如下报道：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

回顾性分析我院治疗的146例婴幼儿IHs患儿临床资料，根据服药月龄将其分为三组（一月龄、二月龄、四月龄），研究组（58例）男女比例22:36，体重3-5kg，平均（4.12±0.74）kg，对照A组（47例）男女比例18:29，体重3-6kg，平均（4.75±1.23）kg；对照B组（41例）男女比例16;25，体重4-7kg，平均（6.21±1.45）kg；三组性别、年龄及体重等资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

治疗所有患儿治之前通过体格检查、病史收集、磁共振成像及心电图等检查情况评估患儿是否可服用普罗洛尔，并安排小儿内科专家会诊一同评估所有患儿的身体状况，并为其制定科学的治疗方案。三组患儿均行口服1.5mg/(kg·d)普萘洛尔（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H21021826, 10mg×100片）治疗，每天三次，之后根据患儿的具体体重对其服药剂量进行合理调整。

1.3 观察指标

记录并对比三组各发育阶段体重、身高情况。不良反应：具体表现在食欲减退、轻度呕吐、腹泻方面。

1.4 统计学分析

数据均以SPSS21.0统计软件统计学分析，正态计量资料采用（x!s）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组不同发育阶段体重情况对比

研究组各发育阶段体重均显著低于对照A、B组，且对照B组显著高于对照A组，各组对比均显示高度差异（P＜0.05），如表1。

表1 三组不同发育阶段体重情况对比（x!s，kg）

2.2 两组不同发育阶段身高情况对比

研究组各发育阶段身高均显著低于对照A、B组，且对照B组显著高于对照A组，各组对比均显示高度差异（P＜0.05），如表2。

表2 两组不同发育阶段身高情况对比（±s，cm）

2.3 三组不良反应情况对比

研究组不良反应总发生率6.90%与对照A、B组不良反应总发生率8.51%、7.32%均无显著差异（P＞0.05），如表3。

表3 三组不良反应情况对比[n(%)]

3 讨 论

血管瘤主要是因胚胎发育时血管异常而引发，但大多治疗作用原理并不针对IHs发病机制，无法抑制细胞增殖[2]。普萘洛尔为临床治疗IHs热门药物，但关于该药治疗IHs患儿对其生长发育情况相关报道鲜少。为此，本研究回顾性分析选定的146例IHs患儿予普萘洛尔治疗对其生长发育影响与用药不良反应情况，以期为日后临床用药提供循证依据。

本研究结果显示：研究组各发育阶段体重、身高均显著低于对照A、B组，且对照B组显著高于对照A组，提示年龄越小患儿口度普萘洛尔治疗，对其身体与体重等生长发育的影响越大，而且普萘洛尔对患儿生长发育影响和服药时间的长短无显著关联。分析原因这可能与普萘洛尔致使患儿生长发育出现迟缓密切相关，故可建议临床在治疗IHs患者可适当延迟治疗或者降低用药剂量。目前关于普萘洛尔治疗IHs机制未十分明确，其作用机制很有可能和收缩IHs异常供血血管、瘤体血供减少、局部营养物供给的减少，抑制血管生成，以及促使瘤体中内皮祖细胞转化成成熟内皮细胞等密切相关[3,4]。

相关研究发现，口服普萘洛尔的不良反应具体表现在食欲减退、轻度呕吐、腹泻等胃肠道反应方面[5]。本研究结果显示：研究组不良反应总发生率6.90%与对照A、B组不良反应总发生率8.51%、7.32%均无显著差异，提示婴幼儿血管瘤行口服普萘洛尔治疗，安全性较高，并未增加轻度呕吐、腹泻及食欲减退等不良反应的发生，这与陈萍、安新江[6]等人文献研究结果相符。分析原因可能为：普萘洛尔隶属于非选择性β受体阻滞剂，该药对迷走神经产生的影响将造成患儿出现睡眠变化、胃肠道反应等副作用[7]。此外，关于普萘洛尔治疗IHs机制可能是多因素作用，下调IHs增殖因子碱性成血管内皮生长因子与纤维细胞绳子因子，且加快毛细血管内皮的凋亡速度，同时可选择性的抑制微血管内皮细胞与蛋白酶-9的表达，从而影响血管的形成[8]。 本研究受样本、时间等因素制约，未针对两组停药后患儿生长发育情况进行分析，待临床进一步研究予补充。

综上所述，普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤患儿，患儿服药时间越早对其生长发育影响则更大，且安全性较高，值得临床广泛应用。

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[5]余文林,张斌,李勤,等.聚桂醇局部注射治疗婴幼儿血管瘤疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2014,43(09):567-569.

[6]陈萍,安新江,李婉丽,等.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2013,27(01):41-43.

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