李 亮，毕庆红

（1.山东省淄博市中心医院烧伤整形外科，山东 淄博 255000；2.山东省淄博市中心医院产科，山东 淄博 255000）

整形美容手术效果影响因素分析及预防措施

李 亮1，毕庆红2

（1.山东省淄博市中心医院烧伤整形外科，山东 淄博 255000；2.山东省淄博市中心医院产科，山东 淄博 255000）

目的 研究影响整形美容手术效果的因素，制定相关预防措施。方法 选择本院烧伤整形外科80例进行整形美容手术患者进行分析，并根据患者的具体情况行隆鼻术、隆胸术、重睑成形术、唇裂修复等整形手术，手术后患者填写满意度调查表，结合所有资料进行分析。结果 80例进行整形美容手术的患者中，28例对手术效果不满意，不满意率为35%。这其中，对手术期望过高者16例，占57.1%，隆鼻患者为4例，除皱患者2例，酒窝再造1例，眼袋整形2例，脂肪抽取2例，睑袋松弛整复1例，隆乳患者4例；手术设计存在一定偏差或手术适应症掌握不当者5例，占17.9%，重睑成形患者为3例，隆鼻患者2例，行二次手术后效果理想；术后护理不当导致感染等4例，隆鼻2例，隆乳2例占14.3%，；术后假体材料不合格者3例，占10.%，隆鼻2例，隆乳1例，以上患者均经治疗后痊愈。结论 影响整形美容手术效果的因素主要为手术期望过高、手术设计偏差、护理欠缺和整形材料不合适等客观原因，应不断提高医师及护师的专业技能，做好术前术后患者的心理辅导，正确引导术后恢复，严格设计整形材料合适度，才能避免和减少医疗纠纷。

整形美容；手术效果；影响因素；预防措施

随着生活水平的不断提高，人们对自身外貌的重视不断增强，因整形手术可以快速达到比较理想的效果，整形美容外科逐渐得到飞速发展。但是，整形美容手术是一个相对比较复杂的手术过程，影响手术的各种因素较多，有研究表明，整形美容手术的成功与否与患者的心理因素关系紧密[1]，可以说，整形美容手术结果的巨大落差也存在了一定的主观性[2]，因此造成术后的手术纠纷增多，患者的满意度也表现为一定程度的下降，在很大程度上影响了整形美容的发展。本研究选取我院80例行整形美容手术的患者进行观察，针对影响整形美容手术的相关因素进行分析，并提出针对性的预防措施，以期为临床提供一定的科学依据。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选择自2012年8月至2116年6月本院烧伤整形外科80例进行整形美容手术的患者进行研究，其中女58例，男22例，平均年龄（32.4±17.3）岁。所有患者在年龄、性别、病程上的差异性无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。所有患者均自愿参加本次研究，并签署相关知情同意书。手术前应排除伴有严重心、肝、肾功能障碍者，排除免疫系统疾病者及其他严重影响手术结果疾病者。

1.2 患者的手术类型

单纯性美容整形69例，占86.25%，先天性畸形整形2例，占2.50%，后天获得性畸形整形9例，占11.25%。具体项目如下：

表1 80例手术者的具体整形项目情况

1.3 手术方法

唇裂修复2例，均采用三角瓣法进行定点设计；上睑松弛整形者5例，采用单纯提眉术者2例，采用提眉术加重睑成形埋线法者3例；隆鼻术者8例，其中采用飞燕型切口硅胶隆鼻术者6例，采用鼻小柱鼻孔入路耳软骨隆鼻术者2例；眼袋整形13例，采用吸脂法5例，内切法4例，还有单纯皮肤松弛者去除多余皮肤者4例；隆乳术者6例，采用自体脂肪移植者3例，硅胶假体植入者3例；重睑成形9例，采用缝线结扎者4例，采用埋线法5例；酒窝再造者4例，采用切开埋线法3例，采用皮下结扎1例；除皱手术者9例，采用内窥镜下小切口除皱术6例，采用电波拉皮除皱手术者3例。在患者手术后发放手术效果满意度调查表，并汇总资料进行讨论分析。

2 结 果

80例进行整形美容手术的患者中，28例对手术效果不满意，不满意率为35%。这其中，对手术期望过高者16例，占57.1%，隆鼻患者为4例，除皱患者2例，酒窝再造1例，眼袋整形2例，脂肪抽取2例，睑袋松弛整复1例，隆乳患者4例；手术设计存在一定偏差或手术适应症掌握不当者5例，占17.9%，重睑成形患者为3例，隆鼻患者2例，行二次手术后效果理想；术后护理不当导致感染等4例，隆鼻2例，隆乳2例占14.3%，；术后假体材料不合格者3例，占10.%，隆鼻2例，隆乳1例，以上患者均经治疗后痊愈。

3 讨 论

综合研究分析，影响整形美容手术的因素一为主观因素，本研究显示患者对隆鼻、隆乳、眼袋整形等带有部分主观色彩的整形美容期待值过高，以致于手术前后心理波动较大，从而出现遵嘱差，消极心理等行为，吴军玲等也做过相似研究，表明患者的心理状况是影响手术效果的关键因素[3]；二是客观因素，术前医师对患者病史了解不全，手术设计存在偏差，或护理欠缺等，造成手术效果不理想，研究显示主要体现在隆鼻和重睑成形患者中；三是其他因素，不合适的整形美容材料影响手术效果，主要表现在隆鼻和隆乳的材料选择上。

预防措施：①做好术前心理疏导，及时沟通特别是与进行面部整形的患者之间的沟通非常重要[4]。朱希山等学者认为[5]，美容患者是特殊的医疗群体，这一类患者的心理沟通是影响医疗质量的重要因素。因此术前积极与患者交流，尤其是对相关的整形设计进行具体描述，给患者予足够的认知，例如隆鼻手术前，要与患者探讨相关材料的选择、切口的位置和设计、手术的注意事项以及术后的护理，消除其对隆鼻术的疑虑的心理负担，并对手术充满信心和安全感，从而减少因预期过高而引起的不必要的医疗纠纷。②提高医师专业技能，加强护理学习。要求整形美容医师不断提高自身业务水平，锻炼专业技能，减少因手术设计偏差而出现的患者不满意情况，对于手术方法多样的整形美容术，例如重睑成形和隆鼻，应结合患者的实际情况，选择最合适的手术方法，尽量减少重工重修的工作，从而提高患者的信任度。同时要求护师严格执行医嘱，对于手术后可能出现的各种情况做到心里有数，加强术后护理。③正确的选择整形材料。对于隆鼻术和隆乳术，术中的假体材料选择非常重要，不合适的整形美容材料是整形失败的致命隐患[6]，材料修整不当会导致手术部位形状不良或增加感染发生[7]，材料选择不当经常会发生排异反应[8]，影响预后。术中整形材料的选择，应该根据患者的自身条件、经济条件，并结合相关诊断和医师经验来进行筛选，提高患者满意度。

综上所述，提高医师与护师的专业技能，加强术前患者心理辅导，正确引导术后恢复，并保证手术材料选择的正确性，是预防整形美容手术不理想的积极措施。

参 考 文 献

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[3] 吴军玲,梁伟中,刘凤荣.整形美容患者心理状况分析[J].中国美容医学,2007,16(2):258-260.

[4]王艳,李桂珍.复方利多卡因乳膏在眼部整形美容手术的应用观察[J].军医进修学院学报,2012,33(3):241-242.

[5] 朱希山,唐胜建,王少华,等.美容患者的心理分析及对策[J].中国美容医学,2006,15(6):723-725.

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[7]张欣.STA无痛麻醉仪微创拔牙与传统拔牙比较临床体会[J].临床和实验医学杂志,2011,10（9）:674-675.

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Analysis of Factors Affecting Surgical Cosmetic Surgery and Preventive Measures

LI Liang1, BI Qinghong2
(1.Department of burns and plastic surgery, Zibo Central Hospital, Shandong Province, 255000,China; 2.Obstetrics Department, Central Hospital of Zibo, Shandong Province, 255000,China)

Objective To study the factors affecting the cosmetic surgery, and formulate relevant preventive measures. Methods Selection of burns and plastic surgery of our hospital 80 cases of patients with plastic surgery were analyzed, and the specific conditions of the patients underwent rhinoplasty, breast augmentation, blepharoplasty, cleft lip repair surgery, postoperative patients fill in the questionnaire. All the data were analyzed with.Results Among the 80 patients, 28 were not satisfied with the operation effect, and the rate was 35%. This one, the operation expected in 16 cases, high rhinoplasty patients accounted for 57.1%, 4 cases, 2 cases of patients with wrinkle, dimple reconstruction in 1 cases, 2 cases of blepharoplasty, 2 cases of fat extraction, 1 cases of eyelid bag relaxation repair, 4 cases of breast augmentation surgery patients; there must adapt to the design or operation of master when deviation in 5 cases, accounting for 17.9%, double eyelid for 3 cases of patients, 2 patients underwent rhinoplasty, two surgery effect ideal; postoperative nursing improper infection in 4 cases, 2 cases of breast augmentation rhinoplasty, 2 cases accounted for 14.3%; prosthesis material unqualified after operation in 3 cases, accounting for 10%, long the nose in 2 cases, 1 cases of breast augmentation, were cured after treatment.Conclusion Factors influencing the effect of cosmetic surgery is the main operation expectation, operation design, lack of care and deviation of plastic materials not suitable for objective reasons, doctors and nurses should constantly improve their professional skills, good psychological counseling of patients before and after surgery, postoperative recovery of the correct guidance, strict design of plastic material is suitable, in order to avoid and reduce medical disputes.

Plastic surgery;Operation effect influence factor;preventive measure

李亮（1975-）男，汉族，淄博人，硕士研究生，主治医师，主任助理，研究方向为整形及医学美容；毕庆红（1977-）女，汉族，淄博人，本科，主管护师，护士长，主要从事产科护理。